- Формы, виды, типы, стадии аденокарциномы
- Причины и симптомы рака
- Прогноз выживаемости при заболевании
- Диагностика аденокарциномы
- Методы лечения железистого рака
- Последствия и реабилитация после лечения аденокарциномы
- Профилактика аденокарциномы
В статье вы узнаете, что такое аденокарцинома, какие виды, формы и стадии ее существуют. Мы рассмотрим, как проявляется этот рак, каковы методы диагностики и лечения, а также прогноз выживаемости пациентов при данном заболевании.
Что такое аденокарцинома (железистый рак)?
Аденокарцинома — это злокачественная опухоль в железистом эпителии, который выстилает поверхность большинства внутренних и наружных органов. Ее развитие провоцирует неконтролируемый рост и деление клеток. Опухоль может располагаться на различных частях тела, слизистых и внутренних органах.
Чаще она развивается в предстательной железе, легких, печени, толстом кишечнике, поджелудочной железе и пищеводе.
Формы, виды, типы, стадии аденокарциномы
Врачи классифицируют аденокарциному по скорости роста, строению, локализации и степени распространенности опухоли.
Виды аденокарцином
В зависимости от скорости распространения и реакции на лечение, специалисты выделяют такие виды заболевания:
| Вид | Характеристика |
|---|---|
Высокодифференцированная аденокарцинома | Медленно распространяется и хорошо поддается лечению. В 60% случаев высокодифференцированная аденокарцинома протекает в скрытой форме, поэтому врачи выявляют ее на поздних стадиях. |
Умеренно дифференцированная аденокарцинома | Она характеризуется средней агрессивностью и скоростью роста. |
Низкодифференцированная аденокарцинома | Самый опасный вид рака. При низкодифференцированной аденокарциноме новообразование быстро распространяется по организму, рано дает вторичные опухоли (метастазы) и плохо поддается лечению. |
Формы аденокарциномы
Формы аденокарциномы выделяют в зависимости от жидкости, которую вырабатывает опухоль:
- серозная;
- гнойная;
- слизисто-секреторная (муцинозная).
Формы аденокарциномы в зависимости от структуры новообразования:
- папиллярная (сосочковая);
- фолликулярная;
- трубчатая;
- тубулярная;
- солидная;
- кистозная;
- ацинарная.
Типы аденокарциномы
В большинстве случаев врачи выявляют аденокарциному в таких органах:
- желудок;
- поджелудочная железа;
- молочная железа;
- толстая кишка;
- матка;
- печень;
- легкие;
- предстательная железа.
Стадии аденокарциномы
По степени распространенности злокачественного процесса врачи различают 5 стадий аденокарциномы:
- 0 стадия (in situ) — раковые клетки не распространяются за пределы эпителия, в котором образовались.
- 1 стадия — опухоль до 2 см в диаметре, локализованная в органе.
- 2 стадия — новообразование до 4 см, которое может дать метастазы в регионарные (ближайшие к опухоли) лимфатические узлы.
- 3 стадия — опухоль прорастает на всю толщину стенки органа, распространяется на соседние органы, дает метастазы в несколько лимфоузлов.
- 4 стадия — аденокарцинома дает множественные метастазы в отдаленные органы и лимфатические узлы.
Получить консультацию
Причины развития и симптомы аденокарциномы
Причины развития аденокарциномы индивидуальны для каждого органа. К основным факторам, которые способствуют формированию опухоли, относятся:
- нарушения в структуре слизистых оболочек;
- наличие язв, полипов, свищей;
- хронические заболевания какого-либо органа;
- генетическая предрасположенность;
- вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;
- неправильное питание;
- гормональные изменения;
- вирусные инфекции — папилломавирус, гепатит;
- генетическая мутация в клетках органа;
- ожирение;
- стрессы.
Симптомы аденокарциномы зависят от вида и локализации новообразования. В большинстве случаев они появляются на 2-3 стадии, когда заболевание начинает распространяться по организму. К основным признакам аденокарциномы относятся:
- нарушение работы какого-либо органа;
- увеличение лимфоузлов;
- плохое самочувствие;
- болевые ощущения в каком-то из органов;
- резкое снижение веса;
- потеря аппетита;
- наличие крови в выделениях.
Прогноз выживаемости при аденокарциноме
Продолжительность жизни при аденокарциноме зависит от стадии, на которой начали лечение, дифференциации и локализации опухоли. Прогноз при раке врачи измеряют 5-летней выживаемостью. Она означает количество человек с заболеванием, которые пережили рубеж в 5 лет.
| Стадия аденокарциномы | 5-летняя выживаемость |
|---|---|
0 стадия | 92-100% |
1 стадия | 80-100% |
2 стадия | 50-100% |
37-93% | |
4 стадия | 15-50% |
Получить консультацию по лечению
Смотрите также:
Методы диагностики аденокарциномы
Для диагностики железистого рака пациент должен пройти комплексное обследование, которое включает в себя инструментальные и лабораторные исследования:
Лабораторное исследование крови. C его помощью доктора выявляют нарушения в работе внутренних органов.
Анализ крови на онкомаркеры. Помогает определить наличие веществ, которые характерны для конкретного типа аденокарциномы.
Анализ мочи. Помогает выявить воспалительные процессы в организме.
Гистология и гистохимия опухоли. Лабораторные исследования, с помощью которых врачи определяют злокачественность и строение опухоли, прогнозируют эффективность гормональной и таргетной терапии.
Инструментальная диагностика при аденокарциноме
Для диагностики аденокарциномы доктора прибегают к таким инструментальным исследованиям:
УЗИ. С помощью УЗИ врачи обследуют ткани органа и регионарные лимфатические узлы. Ультразвуковое исследование позволяет выявить новообразования и установить их размер.
Эндоскопическое исследование. Неинвазивное визуальное обследование внутренней поверхности органов. Доктора проводят процедуру с помощью гибкой трубки с камерой, которую вводят через естественное отверстие.
Виды эндоскопических исследований в зависимости от органа:
- кишечник — колоноскопия;
- мочевой пузырь — цистоскопия;
- шейка матки — кольпоскопия;
- матка — гистероскопия;
- пищевод — эзофагоскопия;
- желудок — гастроскопия.
Биопсия. Биопсия — это забор тканей новообразования для лабораторного исследования. Врачи проводят процедуру чрескожным методом с помощью шприца, или эндоскопическим — через естественные отверстия.
Рентген или компьютерная томография (КТ). С помощью рентгена или компьютерной томографии врачи выявляют метастазы в органах грудной, тазовой и брюшной полостей.
МРТ. МРТ позволяет определить строение и размер первичной опухоли, выявить вторичные новообразования в головном и спинном мозге.
Сцинтиграфия. Врачи прибегают к процедуре при комплексной диагностике аденокарциномы почек, легких, печени, простаты, щитовидной железы. С помощью сцинтиграфии они отличают метастазы от воспалительных процессов и оценивают эффективность лечения.
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ). ПЭТ-КТ определяет точную локализацию основного очага и метастазов. С помощью процедуры специалисты выявляют даже самые маленькие опухоли — до 1 мм.
Получить консультацию по диагностике
Методы лечения аденокарциномы
По результатам комплексного обследования доктора подбирают самые эффективные методы хирургии и терапии. На выбор методики влияют локализация, вид и стадия аденокарциномы.
Операция по удалению аденокарциномы
Цель операции при аденокарциноме — удалить опухоль. Виды хирургических вмешательств:
Открытая операция
Во время открытой операции доктор делает разрез до 20 см и удаляет опухоль.
Преимущества: цена на открытую операцию ниже, чем на другие виды.
Недостатки: у пациента остается большой шрам.
Лапароскопическое удаление опухоли
Врач выполняет процедуру через несколько маленьких разрезов — до 2 см. Пораженные ткани он удаляет специальными щипцами. Ход процедуры доктор контролирует с помощью специального прибора с камерой.
Преимущества: шрамы после лапароскопии малозаметны. Восстановление пройдет в 1,5 раза быстрее, чем после открытой операции.
Недостатки: стоимость лапароскопического вмешательства выше, чем открытого.
Удаление аденокарциномы на роботе Да Винчи
Операцию на Да Винчи хирург выполняет через разрезы до 2 см. Он управляет установкой дистанционно за пультом. Компьютер обрабатывает движения доктора и переводит их в плавные манипуляции робота, устраняя дрожание рук. Это позволяет не повредить нервы и крупные сосуды.
Преимущества: вы восстановитесь в 2 раза быстрее, чем после открытой операции.
Операция на Да Винчи имеет особые преимущества при аденокарциноме предстательной и щитовидной желез. После роботизированного удаления простаты у 90% мужчин сохраняются функции эрекции и мочеиспускания, после открытого — у 70%. Удаление щитовидной железы с помощью Да Винчи врачи проводят через подмышку, поэтому процедура не оставляет видимых следов вмешательства.
Недостатки: роботизированная операция стоит дороже, чем открытая и лапароскопическая. С помощью Да Винчи нельзя удалить большие новообразования.
Смотрите также:
Эндоскопическое удаление аденокарциномы
С помощью эндоскопа врачи удаляют опухоли начальных стадий, расположенные в органах ЖКТ, мужской и женской мочеполовых системах. Во время процедуры доктора используют трубку с камерой и специальные щипцы, которые вводят через естественные отверстия в теле.
Преимущества: после вмешательства у вас не останется шрамов.
Недостатки: с помощью эндоскопа нельзя удалить большие опухоли.
Лучевая терапия при аденокарциноме
При лучевой терапии уничтожение раковых клеток происходит с помощью радиации. Врачи назначают радиотерапию до, после или вместо хирургического вмешательства. Цель предоперационного облучения — уменьшить опухоль, послеоперационного — уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить возвращение болезни. Радиотерапия вместо операции показана при маленьких, неоперабельных новообразованиях и на поздних стадиях, чтобы облегчить симптомы.
Дистанционная лучевая терапия при аденокарциноме
Во время процедуры врачи используют высокоточный линейный ускоритель, который воздействует на опухоль и не вредит всему организму. Виды дистанционной радиотерапии:
- 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT) — аппарат создает трехмерную модель новообразования и облучает его под разными углами;
- лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) — позволяет точно рассчитать дозу радиации и подстроить луч под размер и форму опухоли;
- лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT) — во время процедуры аппарат выполняет КТ-снимки новообразования. Это позволяет доктору корректировать положение пациента, чтобы радиационный луч точно воздействовал на опухоль и не вредил здоровым тканям;
- гипофракционная стереотаксическая лучевая терапия SBRT — облучение новообразования высокой дозой радиации. Доктора назначают процедуру при некоторых формах аденокарциномы легких и печени;
- интраоперационная лучевая терапия — врачи прибегают к методике, когда не могут удалить все новообразование. После иссечения видимой части опухоли они облучают близлежащие ткани.
Смотрите также:
Удаление аденокарциномы с помощью системы Кибер-нож
С помощью Кибер-ножа врачи проводят радиохирургическую операцию — удаление опухоли без разрезов на теле. Аппарат точечно воздействует на злокачественные ткани и не повреждает здоровые. Точность воздействия Кибер-ножа составляет 99,6%.
Врачи прибегают к процедуре при аденокарциноме легких, печени, предстательной, поджелудочной и молочной желез.
Смотрите также:
Контактная радиотерапия (брахитерапия)
Во время брахитерапии врачи с помощью иголок помещают радиоактивные семена в опухоль. Радиация воздействует на новообразование локально и не повреждает здоровые ткани.
Врачи прибегают к брахитерапии при аденокарциноме простаты, шейки матки, прямой кишки.
Радиойодтерапия при аденокарциноме
Онкологи проводят радиойодтерапию после хирургического лечения некоторых видов аденокарциномы щитовидки. Цель процедуры — уничтожить оставшиеся в железе злокачественные клетки и предотвратить рецидив.
Во время процедуры пациент перорально принимает капсулу с радиойодом. Опухолевые клетки железы притягивают вещество и разрушаются под его воздействием. В других тканях радиоактивный йод скапливается в незначительных объемах, поэтому процедура безопасна для организма.
Смотрите также:
Удаление аденокарциномы фокусированной ультразвуковой абляцией HIFU
При HIFU разрушение новообразования происходит за счет локального воздействия ультразвуком.
Процедура показана при начальных стадиях аденокарциномы почки, печени, простаты, груди, матки, мочевого пузыря.
Химиотерапия при аденокарциноме
Химиотерапия — это уничтожение злокачественных клеток с помощью химических веществ.
Системная химиотерапия
При системной химиотерапии пациент получает противораковый препарат методом капельного вливания. Виды системной химиотерапии:
- неоадъювантная — уменьшает опухоль перед операцией;
- адъювантная — уничтожает оставшиеся злокачественные клетки;
- лечебная — врачи ее применяют как единственную методику для уничтожения маленьких опухолей;
- паллиативная — уменьшает симптомы и улучшает качество жизни на поздних стадиях.
Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC)
Врачи проводят HIPEC, если аденокарцинома дала множественные метастазы в органы брюшной полости. После удаления видимых частей опухоли доктора вводят в брюшную полость разогретый противораковый препарат. За счет высокой температуры он глубже проникает в ткани органов и уничтожает больше раковых клеток, чем традиционная химия.
Смотрите также:
Через 90 минут врачи выводят препарат и накладывают шов.
Гормональная терапия при аденокарциноме
К лечению гормональными препаратами врачи прибегают при аденокарциноме молочной и щитовидной желез, мужской и женской половых систем.
Врачи назначают прием гормонопрепаратов до или после хирургического вмешательства. Предоперационная терапия уменьшает новообразование, послеоперационная — предотвращает возвращение болезни.
Таргетная терапия при аденокарциноме
Врачи прибегают к целевой терапии, если лабораторное исследование новообразования обнаружило генетическую мутацию клеток. Таргетные препараты останавливают их рост и деление.
Онкологи назначают такое лечение при неэффективности предшествующих методик. Пациент получает лекарства в виде таблеток, инъекций или методом капельного вливания.
Смотрите также:
Иммунотерапия при аденокарциноме
Прием иммунопрепаратов показан при неэффективности предыдущего лечения. Она помогает организму выявить злокачественные клетки и самостоятельно уничтожить их.
Получить консультацию по лечению
Последствия и реабилитация после аденокарциномы
Последствия аденокарциномы индивидуальны. Они зависят от ее типа, стадии и метода лечения. В большинстве случаев после лечения наблюдаются:
- анемия;
- потеря веса;
- слабость;
- нарушение пищеварения;
- нарушение работы органа, на котором проводили операцию.
На длительность реабилитации влияет метод лечения и общее состояние. Чтобы ускорить восстановление, избегайте стрессов, переутомления, переохлаждения и длительного пребывания на солнце, полноценно отдыхайте и соблюдайте диету, которую назначил доктор.
Профилактика аденокарциномы
Не существует метода, который на 100% помогает избежать аденокарциномы, но снизить вероятность ее развития можно. Для этого необходимо:
- проходить ежегодные комплексные обследования начиная с 25 лет;
- обследоваться дважды в год, если врачи диагностировали аденокарциному у близких родственников;
- проводить регулярные самостоятельные осмотры тела;
- заниматься спортом;
- употреблять здоровую пищу;
- отказаться от вредных привычек;
- поддерживать здоровый вес;
- проводить профилактику заболеваний, передающихся половым путем.