Эпилепсия у детей: как и где лечить?

“Моему сыну Саше, которому 6 лет был поставлен диагноз эпилепсия. Поиски специалиста на территории Украины, который смог бы адекватно назначить медикаментозное лечение, в течении 6 месяцев мы так и не смогли найти...”

Это отзыв одного из наших пациентов, но подобных историй довольно много. Родители детей с эпилепсией, которые обращаются за помощью в Bookimed, понимают, что лечения, достпуного дома, недостаточно. Мы подготовили эту статью, в которой вы узнаете, какое обследование стоит пройти, как лечить эпилепсию у детей, и где получить лучший результат.

• Почему нельзя откладывать на потом
• Важно выяснить причину эпилепсии у ребенка, а потом искать лечение
• Почему эксперименты с препаратами могут быть опасны
• В каком случае поможет только операция
• Где лечат эпилепсию у детей

Почему нельзя откладывать на потом

Эпилепсия чаще всего проявляется в первые годы жизни. По данным Американского фонда эпилепсии, больше половины случаев заболевания врачи диагностируют детям до года. Именно в этот период у ребенка формируются нейронные связи, благодаря которым он учится воспринимать и анализировать окружающий мир, думать, ходить, говорить. Из-за эпилептического приступа нервные клетки мозга (нейроны) испытывают большое напряжение и со временем погибают. По данным исследований, чем чаще и интенсивнее случаются такие эпизоды, тем больше нервных клеток разрушается, и развитие у ребенка может нарушаться.

Именно поэтому неврологи рекомендуют после первого же приступа пройти комплексную диагностику и начать лечение. У 6 детей из 10 один правильно подобранный препарат позволяет остановить припадки, по данным Американского фонда эпилепсии. Благодаря этому ребенок сможет нормально расти и развиваться. Еще двоим помогает хирургическое вмешательство.

Важно! Эпилепсия не всегда проявляется в виде судорог. В зависимости от типа приступов, у ребенка могут быть такие проявления:

• он замирает на какое-то время, оставив игру;
• в течение нескольких минут трясется рука или нога;
• появляется внезапная и необоснованная злость или страх;
• возникает временная напряженность мышц.

Важно выяснить причину эпилепсии у ребенка, а потом искать лечение?

Эпилепсия у детей может быть генетической, идиопатической (неизвестного происхождения) или развиваться в результате родовой травмы. В некоторых случаях она является симптомом другого заболевания — опухоли или кисты головного мозга, гидроцефалии, инфекции. Неврологи утверждают, что если бороться только с приступами, не выяснив, что именно их провоцирует, можно навредить растущему организму ребенка.

Точная диагностика — определяющий фактор в лечении эпилепсии у детей и взрослых, по данным Американского фонда эпилепсии. Чтобы установить причину заболевания, врач должен назначить такие обследования:

• Общий и биохимический анализы крови, которые позволяют оценить общее состояние организма, выявить возможные инфекции, нарушения в работе печени и почек.
• Видео электроэнцефалография (ЭЭГ). Во время процедуры специальный аппарат записывает электрическую активность головного мозга ребенка. На основании полученных данных доктор устанавливает форму эпилепсии и тип приступов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика позволяет получить точное изображение тканей и сосудов головного мозга. С ее помощью врач обнаруживает повреждение или опухоль, которые могли вызвать приступы, определить расположение эпилептогенного очага.

Такая программа обследования доступна во многих неврологических центрах. На опыте наши пациентов и данным из клиник-партнеров, с которыми Bookimed сотрудничает в области лечения эпилепсии, стандарты диагностики в странах СНГ таковы, что неврологам не всегда удается точно установить причину эпилепсии, поставить верный диагноз. Лечение, назначенное после такого обследования, может не остановить приступы или негативно сказаться на общем состоянии ребенка, замедлить его реакцию и мыслительные процессы, привести к плохому самочувствию. В большинстве случае это связано с устаревшим оборудованием и неверным подходом к проведению процедур.

По данным Медицинского центра Текнон в Барселоне (Испания), где принимает профессор Антонио Русси, 30 пациентов из 100, которым дома не помогла терапия, приехали в клинику с неверным диагнозом.

Диагностика эпилепсии у детей: что надо знать родителям (из опыта пациентов Bookimed)

• Короткая ЭЭГ — не показательна. В большинстве случаев у детей приступы происходят во время сна или в момент пробуждения. При этом по протоколам стран СНГ, длительную электроэнцефалографию, которая может записать активность мозга с переходом в сон, а соответственно и зафиксировать эпилептический эпизод, не назначают.
• Информативность снимков МРТ зависит не только от аппарата. МРТ 3 Тесла создает более четкое изображение головного мозга, чем 1,5 Тесла. Однако настройки установки не менее важны. В стандартной процедуре для обнаружения эпилептогенного очага томограф делает снимки 20 слоев (срезов) мозга и накладывает их друг на друга для получения целостного изображения. Врачи за рубежом назначают процедуру с 200 срезами.
• ЭЭГ и МРТ не всегда позволяет обнаружить эпилептогенный очаг. В некоторых случаях очаги не фиксируются на ЭЭГ и МРТ. Чтобы обнаружить патологию, врачи проводят особое исследование — МЭГ (магнитоэнцефалографию).

Какую диагностику детской эпилепсии предлагают ведущие неврологические центры мира?

ᐈ Многосуточный видео ЭЭГ-мониторинг — Медицинский центр Текнон в Барселоне (Испания)

Процедура длится до 4 суток беспрерывно. За это время аппарат записывает и сравнивает активность головного мозга ребенка в состоянии покоя, пробуждения и сна. Доктор Русси назначает маленькому пациенту противоэпилептические препараты и сразу же отслеживает их действие, поэтому за короткий срок подбирает наиболее эффективное лекарство.

ᐈ ПЭТ-ФДГ — Медицинский центр Текнон

Это исследование показывает, какой объем глюкозы потребляют разные участки головного мозга. Оно позволяет точно обнаружить эпилептогенный очаг, потому что на снимке он выглядит ярче, чем другие зоны.

ᐈ МРТ с контрастом в режиме FLAIR — Медицинский центр им. Сураски в Тель-Авиве (Израиль)

Специальная установка подавляет побочные сигналы от жидкостей, которые циркулируют в головном мозге. Это позволяет создать четкое изображение патологических участков, благодаря которому врач определяет форму эпилепсии и подбирает наиболее эффективное лекарство.

ᐈ Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ или SPEKT) — Университетский госпиталь Медипол в Стамбуле (Турция)

Исследование создает точную карту кровотока головы. В эпилептогенных зонах циркуляция может быть нарушена, и это видно на полученном изображении. Процедура показана в сложных для диагностики случаях, если МРТ и ЭЭГ оказались недостаточно информативными, или есть подозрение на детскую эпилепсию, устойчивую к препаратам.

Почему эксперименты с препаратами без должного обследования могут быть опасны?

Цель приема противоэпилептических препаратов — избавить ребенка от приступов при минимальном количестве побочных эффектов, и позволить ему вести нормальный образ жизни. Все противосудорожные лекарства влияют на головной мозг и на организм в целом. Если препарат или его доза подобраны не верно, это не только не поможет справиться с приступами, но и может вызвать нарушения в работе внутренних органов, расстройства поведения, агрессию и изменение личности.

Чтобы правильно подобрать лекарство, невролог должен учитывать:

• причину эпилепсии у ребенка;
• форму заболевания — генерализованная, фокальная (парциальная), неонатальная (эпилепсия у новорожденных);
• тип приступов (абсансы, синдром Веста, синдром Драве и прочие);
• другие заболевание, если они есть;
• лекарства, которые может принимать ребенок;
• возраст (по мере роста, необходимо корректировать дозу препарата).

Главный вопрос, который интересует родителей: “Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка?” — При правильной диагностике, верно подобранном препарате и его дозировке, приступы исчезают в течение первых 2-х месяцев лечения, по данным Американского фонда эпилепсии. Ребенок при этом чувствует себя хорошо и начинает догонять своих сверстников в развитии. Если за последующие несколько лет эпизоды не повторятся, доктор может отменить лечение.

Что важно знать родителям, чтобы противосудорожная терапия была более эффективной?

• Главное условие для эффективного медикаментозного лечения — тщательная диагностика.
• Противосудорожные лекарства предотвращают, а не останавливают уже начавшиеся приступы.
• Действие противоэпилептических препаратов заметно не сразу. Об эффективности лечения можно судить, когда их концентрация в крови достигает определенного уровня. Обычно это занимает 1-2 месяца. В течение этого периода приступы могут повторяться.
• Необходимо строго соблюдать режим приема лекарств, чтобы сохранять их действие.
• Нельзя изменять дозировку или отменять назначенное лечение самостоятельно. Это может увеличить количество приступов или привести к эпистатусу, состоянию, когда эпилептические припадки следуют один за другим более 30 минут.

Информация предоставлена врачами-координаторами Bookimed, на основании международных неврологических протоколов и опыта более 3 700 пациентов, которые уже обратились к нам за помощью.

В каком случае ребенку может помочь только операция?

Операция при эпилепсии показана 25% детей, по данным Американского фонда эпилепсии. Причинами для этого могут послужить, к примеру, опухоли, кисты, травматические и посттравматические изменения головного мозга, врожденные аномалии его строения. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от приступов в 80% случаев.

По данным испанского нейрохирурга Бартоломе Оливера, дети, особенно в раннем возрасте, переносят такое лечение легче и с минимальным риском последующих осложнений. Это возможно благодаря тому, что их мозг быстро перестраивается и перераспределяет неврологические функции. Если во время операции врач удалит или повредит участок, отвечающий за одну из них, другой отдел мозга быстро возьмет на себя ее выполнение. Например, по данным исследований, функция речи у детей до 6 лет переносится из одного полушария в другое.

Важно! Решение о том, как вылечить эпилепсию у ребенка, может принимать только доктор после комплексного обследования. Не занимайтесь самолечением. Оно может быть опасно для здоровья вашего ребенка.

Где лечат эпилепсию у детей: как выбрать врача и клинику?

При выборе клиники для лечения эпилепсии у детей наши пациенты учитывают:

• Компетентность врача. Только квалифицированный специалист может верно интерпретировать полученные результаты анализов и подобрать правильное лечение. При выборе доктора внимательно ознакомьтесь с его резюме и отзывами пациентов. Обратите внимание на количество лет стажа, опыт в работе с новыми методами диагностики, участие в исследованиях препаратов и в профильных международных организациях.
• Техническую оснащенность клиники. Она должна располагать наиболее современным медицинским оборудованием. От этого зависит точность диагностики и эффективность всего лечения. Внимательно ознакомьтесь с программой обследования, которую вам назначают, поинтересуйтесь, на каких устройствах она будет проходить.

Кто лечит эпилепсию у детей и где найти лучшего врача?

Для лечения эпилепсии у детей наши пациенты выбирают таких эпилептологов:

Профессор Антонио Русси

Медицинский центр Текнон (Барселона, Испания)

Профессор Русси — топовый эпилептолог Европы. Он является основателем Института эпилептологии в клинике Текнон, где принимает младенцев, детей старшего возраста и взрослых даже с самыми тяжелыми формами заболевания, проводит комплексную диагностику и подбирает эффективное лечение. Профессор Русси разрабатывает и исследует новые противоэпилептические лекарства, занимает пост Президента Международного конгресса по эпилепсии. 95 пациентов доктора из 100 успешно контролируют приступы, по данным клиники.

Профессор Ури Крамер

Медицинский центр им. Сураски (Тель-Авив, Израиль)

Профессор является одним из топовых детских эпилептологов в Израиле. Он проходил обучение и повышение квалификации в неврологических центрах США. Вместе с командой неврологов и нейрофизиологов профессор Крамер разработал браслет ЭпиЛерт, который предупреждает о наступлении приступа.

Эбру Эрбайат Алтай

Университетский госпиталь Медипол (Стамбул, Турция)

Это специалист по лечению эпилепсии у детей и взрослых со стажем более 25 лет. Доктор проходила обучение и стажировку в ведущих клиниках США. Она является одним из топовых неврологов Турции и экспертом в области электрофизиологии и электроэнцефалографии.

Смотреть других специалистов по лечению эпилепсии.

Клиники для лечения эпилепсии у детей

ᐈ Медицинский центр Текнон – Барселона, Испания

✔️ 95 пациентов, которые прошли здесь лечение, из 100 избавились от приступов эпилепсии, по данным клиники.

Лечение эпилепсии у детей в Текнон проводит профессор Антонио Русси. Он принимает пациентов со всеми формами заболевания и оказывает помощь даже в наиболее сложных случаях.

Для диагностики эпилепсии доктор проводит 4-дневный видео ЭЭГ-мониторинг. Это позволяет обнаружить точное расположение эпилептогенного очага. Кроме этого во время ЭЭГ доктор дает ребенку различные противосудорожные лекарства и сразу оценивает их влияние на организм, чтобы подобрать наиболее действенное лекарство. В распоряжении профессора Русси более 30 различных противоэпилептических препаратов. По его данным, пациенты, которые к нему приезжают, не пробовали даже ⅓ из них. После обследования детям помогает избавиться от приступов 1-2 правильно назначенных лекарства.

Профессор поддерживает связь с пациентов даже после его выписки.

Если ребенку показано хирургическое лечение эпилепсии, его проводит лучший нейрохирург Европы — Бартоломе Оливер.

Хотите знать больше о лечении у профессора Русси? Смотрите его интервью специально для Bookimed.

ᐈ Медицинский центр им. Сураски (Ихилов) – Тель-Авив, Израиль

Медицинский центр им. Сураски (Ихилов) – это одна из крупнейших государственных клиник Израиля, которую каждый год посещают более 400 000 иностранных пациентов. Журнал Newsweek включил госпиталь в ТОП-10 самых популярных больниц для медицинского туризма.

Лечение эпилепсии у детей здесь проводит профессор Ури Крамер. В работе он применяет современные медицинские технологии, позволяющие поставить точный диагноз:

• длительный ЭЭГ-мониторинг, который фиксирует переход из бодрствования в сон;
• МРТ головного мозга с контрастом в режиме FLAIR.

Доктор подбирает эффективное лечение эпилепсии для ребенка и остается на связи с его родителями, на случай, если понадобиться корректировка терапии.

Операции на головном мозге детям с эпилепсией проводит топовый детский нейрохирург Израиля — Шломо Константини.

ᐈ Университетский госпиталь Медиполь — Стамбул, Турция

В госпитале Медипол цена на комплексную диагностику эпилепсии у детей в 2-3 раза ниже, чем в медицинских центрах Испании и Израиля. Детские неврологи клиники проводят обследование, назначение противоэпилептических препаратов, хирургическое лечение. Благодаря современному оборудованию, качество медицинских услуг в Медипол находится на одном уровне с клиниками Европы.

Госпиталь является одним из наиболее крупных частных медицинских учреждений Турции. Ежедневно здесь принимают 1 200 человек из разных стран.

 

Подведем итоги

• Из-за эпилептического приступа нервные клетки мозга испытывают большое напряжение и со временем погибают. Чем чаще и интенсивнее случаются такие эпизоды, тем больше нервных клеток разрушается, и развитие у ребенка может нарушаться.
• Если бороться только с приступами, не выяснив, что именно их провоцирует, можно навредить растущему организму ребенка, поэтому точная диагностика — определяющий фактор в лечении эпилепсии у детей и взрослых. Стандартная программа диагностики должна включать общий и биохимический анализы крови, видео электроэнцефалографию (ЭЭГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• В крупных неврологические центрах мира предлагают более точное расширенное обследование.
• Все противосудорожные лекарства влияют на головной мозг и на организм в целом. Если препарат или его доза подобраны не верно, это не только не поможет справиться с приступами, но и может вызвать нарушения в работе внутренних органов, расстройства поведения, агрессию и изменение личности.
• Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от приступов в 80% случаев. Дети, особенно в раннем возрасте, переносят такое лечение легче и с минимальным риском последующих осложнений.
• Пациенты Bookimed обращаются к таким эпилептологам: профессору Антонио Русси (Барселона, Испания), профессору Ури Кармеру (Тель-Авив, Израиль), доктору Эбру Эрбайат Алтай (Стамбул, Турция).
• Для диагностики и лечения эпилепсии у детей наши пациенты выбирают: Медицинский центр Текнон (Испания), Медицинский центр им. Сураски (Израиль), Университетский госпиталь Медипол (Турция).