Это следует знать:
  • Рак молочной железы – самое распространенное онкологическое заболевание у женщин.
  • Заболеваемость раком груди продолжает увеличиваться.
  • Заболеть раком груди рискует каждая 8 женщина.
  • Рак груди поражает и мужчин.

Методы диагностики рака груди

Для точной диагностики рака молочной железы специалист-маммолог должен собрать анамнез, ознакомиться с медицинской историей вашей жизни. Подготовьтесь к ответу на такие вопросы:

  • Что вас беспокоит?
  • Болели ли ваши родные по материнской линии раком груди?
  • Если да, то кто? (бабушка, мама, тетя, сестра)
  • Есть ли у вас хронические заболевания?
  • Принимаете ли вы оральные контрацептивы?
  • Принимаете ли вы гормональные лекарства?
  • Регулярный ли менструальный цикл?
  • Когда была первая менструация?
  • Регулярна ли половая жизнь?
  • У вас есть дети? Если да, то кормили ли грудью?
  • Были ли аборты или выкидыши?

Что делать при подозрении на рак молочной железы? Узнайте из видео от Bookimed.

  • Какая биопсия лучше?
  • Какие методы визуализации используются в диагностике рака груди?
  • Где лучше проходить диагностику?
  • Сколько стоит диагностика рака груди за границей?

На вопросы отвечает старший врач-координатор Екатерина Потапова.

Диагноз ставится врачом на основе клинического, радиологического и патоморфологического исследований.

Вид исследования

Клиническое

Радиологическое

Патоморфологическое

Что включает
  • бимануальная пальпация молочных желез;
  • пальпация ближних к груди лимфатических узлов;
  • лабораторная часть: анализ крови и проба функции печени.

- тонкоигольная аспирационная биопсия;
- трепан-биопсия.

Маммография

Маммография – основной метод диагностики рака молочной железы, который позволяет определить возможность развития опухоли еще до появления симптомов.

Диагностическая билатеральная маммография делает снимки (маммограммы) обеих грудей, позволяя установить размер образований и дополнительные очаги заболевания.

Процедура проходит таким образом: пациентке необходимо раздеться до пояса, снять металлические украшения и разместить грудь между пластинами маммографа, чтобы поочередно сделать снимки обеих желез. Снимки могут печататься (пленочная маммография) или передаваться на компьютер (цифровая маммография).

маммография груди фото

Подготовка к маммографии

  • До 35 лет маммография не делается (делается УЗИ).
  • Проходить маммографию необходимо в течении первой недели после окончания менструации.
  • Перед процедурой нельзя пользоваться дезодорантом/ антиперспирантом, тальком, кремом, лосьоном в области груди и подмышек. Косметика искажает результаты исследования, затемняя изображение.
  • Если раньше вам уже делали маммограммы, возьмите их с собой и покажите врачу.
  • Если у вас есть импланты в груди, сообщите маммологу.
  • Cообщите маммологу о своей беременности.

УЗИ молочной железы

Ультразвуковое исследование груди дополняет результаты маммографии и дает возможность более точно оценить состояние труднодоступных тканей. УЗИ отслеживает особенности лимфотока, что особенно важно при поражении регионарных лимфоузлов.

МРТ груди

МРТ молочной железы делает возможным детальный осмотр опухолей, плохо различимых на маммограмме. МРТ показывает наличие очагов онкопатологии, упущенных маммограммой. Также используется для наблюдения за поведением опухоли после химиотерапии.

Компьютерная томография

Для диагностики рака груди проводится компьютерная томография грудной и брюшной полости с контрастом. Она позволяет установить наличие очагов опухоли.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография

ПЭТ-КТ- это самый продвинутый метод диагностики рака на сегодняшний день. Он объединяет информацию о физиологической активности тела (ПЭТ) и рентген-изображение (КТ). Точность ПЭТ-КТ составляет 95%. Его используют, чтобы обнаружить очаги метастазирования опухоли. Также метод позволяет распознать рак на 0 стадии.

Поскольку метод ПЭТ-КТ является новым, во многих странах такая диагностика недоступна. В таком случае международные протоколы по лечению рака молочной железы рекомендуют проходить сцинтиграфию.

Однако эти методы визуализируют опухоль и не могут определить ее качество. Чтобы точно узнать, киста или рак на снимке, необходимо провести биопсию.

Биопсия опухоли молочной железы

биопсия груди

При биопсииспециалист проводит забор тканей для анализа. Биопсия при раке груди позволяет достоверно определить злокачественность анализируемого образования.

Для диагностики рака молочной железы используют:
  • тонкоигольную аспирационную биопсию;
  • трепан-биопсию.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) производится очень тонкой иглой и не дает возможности определить гистологическую форму РМЖ и рецепторный статус. Точность ТАБ составляет 35-70%.

Биопсия должна быть выполнена до проведения любых видов хирургических вмешательств!

Трепан-биопсия выполняется толстой иглой, которая позволяет произвести забор "столбика" ткани на анализ. В случае невозможности ее выполнения, проводится аспирационная биопсия под мануальным или, что предпочтительно, ультразвуковым или стереотаксическим контролем. Трепан-биопсия является более точной (90%). Врач получает количество ткани, достаточное для проведения гистологического анализа и исследования биологических маркеров опухоли.

Материал, взятый при биопсии, исследуют в лаборатории, проводя иммуногистохимическое исследование.

Иммуногистохимическое исследование

Для подбора подходящего лечения определяется уровень рецепторов эстрогенов (ER) и прогестерона (PgR). Он позволяет установить возможность гормональной терапии.

Клетки злокачественной опухоли могут содержать рецепторы гормонов, к которым прикрепляются эстрогены (ER) и прогестерон (PgR). Это соединение стимулирует рост опухоли.

Рецепторы – это белки, к которым прикрепляются другие белки или соединения, чтобы произошло изменение в клетке (рост, деление, восстановление).

Если результат биопсии говорит о том, что образование содержит рецепторы эстрогенов и прогестерона, то оно является рецептор-положительным (гормончувствительным); если нет - рецептор-отрицательными.

Большинство злокачественных образований груди (70%) гормончувствительны. Это значит, что они хорошо поддаются лечению с помощью гормональной терапии.

Белками, стимулирующими рост клеток, являются факторы роста.

HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor-2) – это белок-рецептор для фактора роста под названием "человеческий эпидермальный фактор", который кодируется геном HER2/neu.

Когда человеческий эпидермальный фактор роста прикрепляется к рецепторам HER2 на злокачественных клетках молочной железы, он стимулирует их неконтролируемый рост.

Иммуногистохимическое исследование позволяет выявить уровень рецепторов HER2:

иммуногистохимия

  • 0-1+ HER2 в норме; рак HER2-негативный;
  • 2+ HER2 на среднем уровне;
  • 3+ HER2 выше нормы; рак HER2-положительный.

При уровне HER2 2+ рекомендуется проведение дополнительных тестов FISH (флуоресцентная гибридизация in situ) или CISH (хромогенная гибридизация in situ), которые определяют уровень гена HER2/neu в каждой клетке.

HER2-положительный рак груди растет очень быстро. Он диагностируется в 20% случаев, тем важнее определить его и назначить адекватное лечение.

Генетическое консультирование

В 10 из 100 случаев заболевания рак молочной железы передается по наследству. Это вызвано наличием мутаций BRCA1, BRCA2, CHEK2, TP53 и PTEN. Проанализировав анамнез и проведя генетическое исследование, специалист определит склонность к раку груди.

Читать также - Где лучше лечить рак груди?

Рак молочной железы и беременность

Рак груди во время беременности встречается в 1 случае из 3000. Тем не менее, определить его сложнее, поскольку в период беременности происходят изменения в груди. На фоне увеличения молочных желез, нагрубания и повышенной чувствительности тяжело заметить симптомы. Поэтому у беременных женщин рак груди диагностируется на более поздних стадиях.

При беременности очень важно проводить тщательный осмотр молочных желез.

Большинство методов лечения рака молочной железы влияют на организмы женщины и ребенка.

Если вы хотите в будущем иметь детей, обязательно следует проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящий способ лечения.