Как определить рак простаты по симптомам?
- Вы испытываете жжение во время мочеиспускания?
- Частые позывы к мочеиспучканию и недержание?
- Регулярно ощущаете неполное опорожнение мочевого пузыря?
- Периодические боли в промежности?
- Заметно уменьшился объем спермы?
- Возникли проблемы с потенцией или даже импотенция?
Обратитесь к профильному специалисту - урологу или онкоурологу!
- Что такое рак простаты?
- Аденома простаты и рак предстательной железы
- Первые признаки рака простаты
- Симптомы на разных стадиях рака предстательной железы
- Основные методы диагностики
- Как определить, злокачественная или нет опухоль?
Что такое рак простаты?
По клеточной структуре это аденокарцинома – опухоль из эпителия стенок сосудов предстательной железы.
Растёт медленно (годы), поэтому большинство мужчин умирает по другой причине. По статистике – очаги атипичных клеток к 70 годам появляется у 2 из 3 мужчин.
Возникнув в относительно молодом возрасте (до 50), рак простаты развивается быстрее и представляет большую опасность для пациента. Происходит это из-за того, что гормоны и общий уровень метаболизма у мужчин среднего возраста выше, чем у пожилых.
При своевременном обращении прогноз лечения благоприятный. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту.
Хочу получить консультацию уролога
Чем отличается рак и аденома простаты?
Заболевание | Аденома простаты | Аденокарцинома |
Доброкачественная опухоль, не угрожающая жизни и не распространяющаяся на соседние ткани. Аденома простаты, в отличие от рака:
| Злокачественная опухоль, отличается способностью к прорастанию в окружающие структуры – прямую кишку, мочевой пузырь, яички, кости, мышцы тазового дна и т.д. С каждым делением клетки опухоли упрощаются и, со временем, получают способность распространяться по лимфатическим путям и кровеносным сосудам. Образовавшиеся колонии (вторичные очаги) сдавливают нервные окончания, вызывая боль и дисфункцию соответствующих органов. | |
Лечение | Лечится хирургическим путём на поздних и медикаментозно на ранних этапах процесса. |
Комплексное лечение: |
Прогнозы излечения | Угроз для жизни нет, озлокачествляется очень редко | На ранних стадиях – высокие шансы на излечение. |
Ранние симптомы рака простаты
Признаки заболевания появляются в начале 2-й стадии, до этого момента заболевание протекает бессимптомно (изменяются лишь лабораторные показатели, что может случайно обнаружиться во время профосмотра). 
Процесс начинается с признаков нарушения оттока мочи (урологи называют это инфравезикальной обструкцией):
- проблемы с началом мочеиспускания;
- струя слабая и прерывистая;
- есть ощущение, что мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью;
- недержание мочи в той или иной степени;
- постоянные болезненные позывы к мочеиспусканию;
- частые воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
Многие пациенты пытаются «перетерпеть», затягивают визит к врачу, что приводит к развитию опухоли и появлению специфических для рака простаты симптомов.
К какому врачу обратиться? - Ключевой специалист для этой группы симптомов – уролог.
Будьте внимательны! Если нарушение мочеиспускания сопровождается эректильной дисфункцией – основным врачом всё равно остаётся уролог. При попытке лечить нарушение потенции у андролога (не имеющего урологической специализации), можно спровоцировать быстрый рост опухоли (бывает на препараты тестостерона).
Если на фоне нарушений мочеиспускания появляются болевые ощущения в области таза или пояснице – обращайтесь к онкоурологу.
Признаки рака простаты на разных стадиях заболевания
1 стадия. Атипичные клетки лишь в одной доле. Обнаруживается на основании лабораторных данных (ПСА-биопсия).
2 стадия. Рак в обеих долях, не выходит за пределы капсулы железы. На этом этапе может появляться кровь в сперме (гемоспермия) и моче (гематурия). Снижается половое влечение, появляется болезненность.
3-А стадия. Рак за пределами капсулы, но ещё не поразил лимфоузлы. 3-В стадия – есть единичные заинтересованные лимфоузлы.
На этом этапе в полной мере проявляются нарушения мочеиспускания, невооружённым глазом видна кровь в моче и сперме, болезненные ощущения усиливаются. Характерна импотенция;
4 стадия – отдалённые метастазы (хотя бы 1). Присоединяются симптомы вторичных опухолей:
- утомляемость, исчезновение аппетита, раздражительность;
- боли в спине (поясничная область), яичках, мышцах промежности, костях;
- уменьшение силы конечностей. В тяжёлых случаях наступает паралич (опухоль сдавливает спинной мозг);
- снижается масса тела (при распространённом процессе).
Диагностика рака простаты
Диагноз ставится только при наличии биопсии (проба тканей). Все прочие методы являются вспомогательными.
Ректальное исследование позволяет заподозрить заболевание – проктолог ощущает аномальную структуру железы (при раке - простата уплотняется, вплоть до «каменистого» состояния).
Повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА). Указывает на воспалительный процесс (либо на активный во всех смыслах образ жизни). Если ПСА более 10 биопсию проводят обязательно. 
МРТ малого таза – золотой стандарт диагностика рака предстательной железы. Легко определяется новообразование, его границы, хорошо видны метастазы до 1 мм в диаметре.
КТ и МСКТ. Метод полезен для оценки распространённости процесса, особенно при метастазах в мочевой пузырь, кишечник, лёгкие. В отличие от МРТ, на КТ хорошо видны метастазы в движущихся органах, а МСКТ за несколько минут даёт скрининг всего тела.
ПЭТ-КТ эффективен для поиска мелких метастазов по всему телу.
Эти методы могут стать поводом для проведения биопсии под контролем УЗИ или КТ (визуализация увеличивает точность и снижает травматизм манипуляции). Перед процедурой назначают антикоагулянты (ацетилсалициловую кислоту и пр.).
Как определяется инвазивность («злокачественность») опухоли?
Для оценки результатов биопсии и последующей тактики ведения пациента существует шкала Глиссона (от 1 до 10 баллов). Баллы отмечают степень упрощения клеток железы. Чем проще клетки (т.е. ниже их дифференциация), тем хуже прогноз.
Мелкие клетки быстрее делятся и легче проникают повсюду, образуя новые колонии опухоли.
Самая опасная аденокарцинома имеет значение 10, атипичные клетки, не склонные к метастазированию, оцениваются по шкале от 1 до 5 баллов. Всё, что выше – может быстро расти и распространяться.
В развитых странах для определения риска рака простаты используют тесты СTC и Oncotype DX GPS, основывающиеся как на данных генома пациента, так и на фенотипических признаках.