В этой статье вы узнаете, какие виды меланомы выделяют врачи и какие шкалы они применяют в классификации, в чем особенности разных типов опухоли. Мы рассказываем о самых распространенных формах болезни — поверхностной, узловой и лентиго меланоме.
Читайте дальше ⇊
- Классификация уровней инвазии меланомы по Кларку
- Классификация по Бреслоу
- Клинико-морфологическая классификация
- Меланома по локальному признаку
- Формы меланомы (пигментная и беспигментная)
- Вторичная меланома
Меланома, или меланобластома, — это вид рака кожи, который развивается из пигментных клеток (меланоцитов). Внешне она выглядит как родинка (невус), но, в отличие от доброкачественных образований, прорастает вглубь кожи и распространяется по организму, формируя вторичные опухоли.
Для классификации меланомы врачи используют такие критерии:
- глубина прорастания (шкала Кларка)
- шкала Бреслоу;
- схема роста;
- расположение;
- внешние особенности опухоли.
Классификация меланомы по Кларку — уровень инвазии
Классификация меланомы по Кларку показывает, насколько глубоко опухоль проросла в кожу и какие уровни затронула. Выделяют 5 уровней инвазии по Кларку:Уровень 1 (рак in situ): клетки опухоли обнаружены только во внешнем слое кожи (в эпидермисе).
Уровень 2: раковые клетки обнаружены в слое непосредственно под эпидермисом (в папиллярной дерме).
Уровень 3: клетки разрослись в папиллярной дерме и проросли в слой ниже — ретикулярную дерму.
Уровень 4: опухоль распространилась в ретикулярную (сетчатую) дерму.
Уровень 5: опухоль проросла в подкожный жировой слой.
Получить консультацию Классификация меланомы по Бреслоу
Шкала Бреслоу означает толщину меланомы. Именно этот показатель используется в системе TNM в качестве T-категории (размер). Толщина определяет риск метастазирования рака: чем толще образование, тем выше вероятность распространения опухоли.
Читайте также:
Все о стадиях меланомы и прогнозе
Клинико-морфологическая классификация меланомы
Врачи выделяют такие морфологические виды меланобластомы:
- поверхностная (поверхностно распространяющаяся);
- узловая (нодулярная);
- меланома на месте злокачественного лентиго (предракового меланоза);
- пятнистая меланома конечностей (акральная лентигинозная).
Поверхностная меланома
Наиболее распространенной (около 70% случаев) формой является поверхностная, или поверхностно распространяющаяся меланома. Поверхностный рак кожи проявляется в виде плоского коричневого или черного пятнышка, которое "сползает" с родинки. Опухоль возникает на голове, шее, туловище, голенях и бедрах. У мужчин поверхностная меланома чаще поражает спину и руки, у женщин — ноги. Поверхностная опухоль развивается медленно и долгое время не уходит в глубокие слои эпидермиса. Однако, когда она распространяется вглубь, появляются зуд и язва.
Этот вид рака хорошо поддается лечению.
Узловая меланома
Узловая (нодулярная) меланома выглядит, как куполообразное пятно коричневого, черного цвета с вкраплениями или без. Оно возвышается над кожей и плотное на ощупь. Такой вид опухоли чаще развивается на волосистой части головы, лице, спине.
Узел может развиваться на поверхности других образований (например, поверхностной меланомы).
Нодулярный вид рака кожи встречается реже других. Она быстро растет в ширину и вглубь и дает метастазы в другие органы.
Лентиго меланома
Злокачественное лентиго (другие названия – лентигиозная меланома, меланоз Дюбрея, злокачественная веснушка Хатчинсона) не имеет определенной формы и четких краев. Это пятна коричневого, серого, белого цвета на открытых участках лица и тела. Особенность злокачественного лентиго – неравномерный окрас. Его часто принимают за веснушки. Опухоль растет медленно — в течение 10-15 лет.
Этот вид меланомы достаточно редкий и развивается преимущественно у людей старшего возраста, чаще у женщин.
Получить консультацию
Акральная лентигинозная меланома
Акральная (пятнистая) меланома конечностей встречается довольно редко и поражает преимущественно темную кожу.
Акролентигинозная меланома развивается на ладонях, пальцах рук и ног, стопах. Она выглядит, как темное пятно или полоса. Встречается также на коже под ногтевой пластиной, имея форму темно-коричневой полоски под ногтем.
У пожилых людей этот вид прогрессирует быстро.
Получить консультациюЗлокачественная меланома в зависимости от места развития
Злокачественная меланома головы и лица
Меланома лица
Меланома лица – это злокачественное пигментное образование кожи лица, которое чаще всего возникает под влиянием ультрафиолетовых лучей.
Если старая родинка увеличивается в размере, меняет окраску и вызывает неприятные ощущения, или появилась новая родинка, необходимо обратиться к врачу. Специалист тщательно осмотрит образования, причем не только на лице, но и волосистой части головы, и установит диагноз.
Меланома глаз
Меланома глаза встречается редко и зачастую является случайной находкой при офтальмологическом осмотре. Причины развития заболевания точно неизвестны, Установлено, что риск заболеть повышают генетические мутации.
Заболевание поражает сетчатку, радужную и сосудистую оболочку, цилиарное тело, веки. Увеальная меланома выглядит, как пигментное пятно, в 5% случаев оно оказывается злокачественным образованием. При развитии новообразования в глазу может не вызывать неприятных симптомов. По мере роста опухоли пациенты отмечают нарушение зрения, вспышки, пятна. На более поздних стадиях изменяются восприятие света и периферическое зрение.
Меланома хориоидеи развивается после 50 лет, чаще — в узловой форме. Опухоль имеет вид круглого образования черного, коричневого или розового цвета. Рак хориоидеи в зрелом возрасте прогрессирует быстро.
Меланома слизистых оболочек носа и рта
Меланома может развиваться из клеток слизистой оболочки носовой и ротовой полости. Опухоль поражает:Образования на слизистых имеют высокий риск метастазирования, поэтому приступить к лечению следует как можно быстрее после постановки диагноза.
Злокачественная меланома туловища
Меланома ногтя
Подногтевую меланому зачастую обнаруживают тогда, когда пораженная ткань разрастается и вызывает частичное отторжение ногтевой пластины. Одним из первых симптомов такого вида опухоли является пятно черного, коричневого или красного цвета под ногтем. По мере развития оно увеличивается в размере и деформирует пластину, начинает кровоточить. До этого момента болезнь может не беспокоить пациента, однако позднее обнаружение повышает риск инфильтрации (прорастания) вплоть до кости.
Подногтевая меланома может исходить из матрицы ногтя, самой ногтевой пластины и кожных тканей, прилегающих к ней.
Меланома на спине
Меланома спины опасна тем, что обычно находится в труднодоступных для самоосмотра местах. Опухоль спины может быть выражена в двух формах: поверхностной (70% случаев) и узловой. Поверхностный тип эффективно лечится и имеет благоприятные прогнозы. Узел кожи на спине может быть вторичным очагом онкологии, т. е. метастазом. В этом случае вылечить заболевание сложнее.
Меланома вульвы и влагалища
Обычно меланому половых органов обнаруживают на рутинном обследовании. Любые образования слизистых, неоднородные пятна требуют регулярного контроля. Он позволяет установить болезнь на ранних этапах, когда лечение наиболее эффективно.
Получить консультацию
Формы меланомы
Специалисты выделяют пигментную и беспигментную меланому.
Пигментная меланома — это распространенный вид опухоли кожи, которая развивается из пигментных клеток. Она имеет ярко выраженный окрас: красный, черный, разные оттенки коричневого.
Беспигментная (ахроматическая, белая) меланома встречается намного реже, чем пигментная форма.
На начальных стадиях она проявляется как шероховатый, бугристый участок кожи (скопление пораженных клеток) белого или телесного цвета. Признаки беспигментной опухоли — покраснение, зуд, отек. На последних стадиях развития белая меланома изъязвляется и кровоточит.
Главная опасность ахроматической меланомы — это возможность метастазирования на ранней стадии.
Получить консультацию
Вторичная меланома
Вторичной называют опухоль, которая развилась после лечения изначального очага. Она может возникать как в послеоперационной области, так и в отдаленных участках тела.
Когда опухоль прорастает в глубокие слои кожи, где расположены кровеносные и лимфатические сосуды, она распространяется с крово- и лимфотоком. Так меланома поражает головной мозг, печень, легкие, кости.
Читайте также:
Метастазы меланомы: как их диагностируют и лечат?
Меланома печени
Меланома печени — это вид рака, который возникает вследствие метастазирования первичной меланомы в печень. По данным снимков МРТ или УЗИ орган имеет бугристую структуру и может быть увеличенным, его функции нарушаются. Новообразование быстро растет, опережая первичный очаг, что может усложнить диагностику заболевания.
Меланома мозга
Меланома головного мозга — это вторичная злокачественная опухоль из меланоцитов, которая развивается в мозге. Симптомы новообразования зависят от пораженной области органа.
Меланома легких
Меланома с метастазами в легких имеет неблагоприятный прогноз. Вторичную опухоль можно удалить хирургическим путем только, если она единична и четко локализована.
Меланома костей
Меланома поражает ребра, тазовые и бедренные кости, позвонки и череп. Метастазирование в кости происходит в 11-17% случаев.
Читайте также:
Как лечат метастазы меланомы?
Получить консультацию
Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье ваших близких: скачайте и распечатайте алгоритм осмотра кожи, чтобы он всегда был под рукой.
Подведем итоги
- Меланома — это крайне опасный вид рака кожи.
- Опухоль развивается из тех же клеток, что и родинки, — меланоцитов. Она мало отличается от обычных родинок, пока не переходит на поздние стадии. Болезнь поражает не только кожу лица и тела, но и слизистые оболочки, структуры глаза.
- Самые распространенные виды меланомы — поверхностная, узловая, акральная и лентиго.
- При любых подозрительных изменениях кожи и слизистых незамедлительно обращайтесь к врачу. Своевременное выявление опухоли поможет бороться с ней максимально эффективно.
Узнайте больше о меланоме и как ее диагностировать:
Узнайте больше о методах лечения по международным протоколам:
- Как вылечить меланому? Лечение по международным протоколам
- Сколько стоит лечение?
- Широкая эксцизия
- Топическая терапия
- Химиотерапия
- Иммунотерапия
- Лучевая терапия
- Таргетная терапия