В этой статье вы узнаете о диагностике и лечении апластической анемии у детей и взрослых. Мы расскажем, как проходит процедура пересадки костного мозга и какую клинику для этого выбрать, насколько эффективны другие методы.
- Как лечат апластическую анемию?
- Можно ли вылечить апластическую анемию?
- Какое обследование необходимо пройти?
- ТКМ при апластической анемии
- Иммуносупрессивная терапия
- Диета при апластической анемии
Апластическая анемия (АА) — это заболевание, при котором костный мозг перестает в достаточном количестве вырабатывать основные компоненты крови (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты). При этом у человека появляются кровотечения (внутренние, из носа, десен), синяки, головные боли, постоянная усталость и слабость, чаще возникают инфекционные заболевания, которые плохо поддаются лечению.
Как лечат апластическую анемию?
Согласно международным медицинским протоколам, основной метод лечения апластической анемии — трансплантация костного мозга (ТКМ). Если процедуру невозможно провести из-за состояния здоровья пациента или отсутствия подходящего донора, врачи назначают иммуносупрессивную терапию.
При тяжелой форме апластической анемии доктора проводят переливание крови (трансфузию). Эта процедура не является самостоятельным методом лечения, она позволяет временно уменьшить проявления заболевания и улучшить общее состояние здоровья.
Индивидуальный план лечения доктор составляет на основе результатов комплексного обследования пациента, с учетом его возраста и степени тяжести заболевания.
Получить консультацию по лечению
Можно ли вылечить апластическую анемию?
При правильном и своевременном лечении рубеж в 10 лет переживают более 65-75 взрослых и до 90 детей из 100, заболевших апластической анемией (по данным Международного фонда апластической анемии и миелодиспластических синдромов). Эффективным методом является трансплантация костного мозга — она позволяет справиться с заболеванием 90 пациентам из 100.
На успешность лечения также влияют процедуры, которые пациент проходил ранее. По данным исследования того же фонда, большое количество переливаний крови (более 10) снижает эффективность пересадки костного мозга.
Апластическая анемия — это не рак. При онкологических заболеваниях здоровые клетки мутируют в злокачественные, начинают быстро и неконтролируемо делиться. При апластической анемии в организме вырабатывается недостаточное количество клеток крови. Из-за их нехватки организм более подвержен инфекционным заболеваниям и внутренним кровотечениям, поэтому откладывать лечение все равно не стоит. Без соответствующей терапии рубеж в 1 год переживают 10-20 человек из 100.
Какое обследование нужно пройти для лечения апластической анемии?
Диагностика апластической анемии у детей и взрослых включает лабораторные исследования крови и анализ костного мозга, который получают при помощи биопсии.
Анализ крови (гемограмма) при апластической анемии
Гемограмма — это первый этап диагностики, который позволяет не только предположить у пациента апластическую анемию, но и оценить работу других органов, общее состояние организма.
Общий анализ крови
Этот анализ показывает содержание в крови эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов. Дополнительно врач может исследовать образцы крови под микроскопом, чтобы выявить возможные изменения формы или вида клеток.
Общий анализ при апластической анемии врачи назначают, чтобы оценить тяжесть заболевания и реакцию организма на лечение.
Уровень эритропоэтина
Когда в здоровом организме снижается количество эритроцитов, в крови падает уровень кислорода. В ответ на это почки начинают вырабатывать белок эритропоэтин, который заставляет костный мозг создавать больше недостающих компонентов крови. Низкий уровень эритропоэтина может усугубить заболевание или указать на другое нарушение в организме.
Уровень железа
Если при апластической анемии пациенту проводят переливания крови, может возникать избыток железа, который вызывает нарушения в работе некоторых органов. Чтобы вовремя это обнаружить и избежать последствий для здоровья, врач назначает регулярные тесты крови на уровень этого вещества.
Витамин В12 и фолиевая кислота
Врач назначает анализ на уровень витамина В12 фолиевой кислоты, если при анализе крови под микроскопом обнаружит неправильную форму, вид и размер кровяных клеток. Именно недостаток этих веществ вызывает подобные аномалии, которые в результате приводят к апластической анемии.
Анализ костного мозга (миелограмма) при апластической анемии
Для исследования врачам необходим твердый (биопсия) и жидкий (аспирация) образцы костного мозга. Их получают с помощью тонкой иглы из кости таза. При этом пациент находится под местной анестезией, а вся процедура занимает не более 30 минут.
Полученные материалы врач изучает под микроскопом в лаборатории. В результате всех тестов он составляет миелограмму, которая содержит такие данные:
- процент костного мозга, который участвует в производстве клеток крови;
- количество и вид клеток, которые вырабатывает костный мозг;
- отсутствие/наличие злокачественные клеток;
- уровень железа в костном мозге;
- аномалии ДНК.
Анализ костного мозга при апластической анемии позволяет поставить точный диагноз и понять, как именно работает костный мозг пациента.
Получить консультацию по диагностике
Трансплантация костного мозга (ТКМ) при апластической анемии
ТКМ также называют пересадкой стволовых или гемопоэтических клеток. Процедура позволяет заменить поврежденные клетки костного мозга на здоровые клетки донора. Лучшим методом лечения апластической анемии в мировой медицине признана ТКМ от близкого кровного родственника.
Как происходит пересадка костного мозга при апластической анемии?
- Пациент проходит курс иммуносупрессивной или лучевой терапии (при пересадке от неродственного донора). Это разрушает поврежденные клетки костного мозга и подавляет иммунную систему, чтобы после ТКМ не произошло отторжения. В последующие несколько недель пациент подвержен инфекциям, поэтому в течение 30 дней он должен постоянно находиться в специальном стерильном боксе.
- Перед процедурой донору назначают препарат, который стимулирует выработку костного мозга. Во время забора материала он проводит несколько часов в специальном кресле. При этом кровь донора проходит через прибор, который отделяет стволовые клетки, и возвращается через вену обратно в организм.
- Еще один метод взятия материала у донора — аспирация из кости таза. Врач прокалывает кость шприцем со специальной иглой и забирает до 5% костного мозга. Процедура проходит под анестезией и занимает 30-60 минут.
- Пациенту через вену вводят стволовые клетки донора. Они приживаются в костном мозге и начинают вырабатывать необходимые компоненты крови.
- В последующие 3-6 недель пациенту необходимо принимать препараты, подавляющие иммунитет, чтобы предотвратить отторжение донорских клеток.
Где пройти ТКМ при апластической анемии?
Медицинский центр Анадолу (Стамбул, Турция)
Пересадка костного мозга у топового врача Турции
В Анадолу действует специализированный Центр трансплантации костного мозга. Его основатель — профессор Зафер Гюльбаш, онкогематолог с 30 летним стажем. Доктор проходил обучение и повышение квалификации в клиниках Израиля, США и Канады. Он состоит в Американской и Европейской ассоциациях гематологии, Международной группе клеточной терапии. Профессор проводит медицинские исследования и клинические испытания новых методов лечения онкогематологических заболеваний. Ежегодно под руководством Зафера Гюльбаша проходят более 250 ТКМ.
Клиника Анадолу является партнером топового медицинского учреждения США — госпиталя Джонса Хопкинса, поэтому пересадку костного мозга здесь доктора проводят по американским клиническим рекомендациям и протоколам.
Врачи медицинского центра Анадолу выполняют ТКМ взрослым и детям от 16 лет.
Стоимость ТКМ в медицинском центре Анадолу | |
|---|---|
От родственного донора | от $68 000 |
От неродственного донора | от $100 000 |
В стоимость процедуры входят:
- консультация гематолога;
- анализы крови;
- биопсия (аспирация костного мозга);
- проверка донора и пациента на совместимость;
- обследование донора и пациента перед трансплантацией;
- пересадка костного мозга и пребывание пациента в специальном боксе.
Получить консультацию по ТКМ в Анадолу
Медицинский центр Хадасса (Иерусалим, Израиль)
Ведущая клиника по количеству ТКМ
За время работы медицинского центра Хадасса, здесь проведено более 1 200 трансплантаций костного мозга детям и 3 500 — взрослым. Такой опыт позволяет врачам правильно ставить диагноз и подбирать вид процедуры, при необходимости быстро реагировать на любые отклонения от запланированного хода лечения.
В августе 2018 года клиника первой в Израиле получила аккредитацию JACIE от Европейской группы трансплантации крови и клеточной терапии. Она подтверждает, что отделение ТКМ работает в соответствии с международными требованиями, а пациенты получают качественную медицинскую помощь
Стоимость ТКМ в медицинском центре Хадасса | |
|---|---|
Пакет ТКМ | от $190 000 |
В пакет входит:
- все необходимые обследования для донора и пациента;
- поиск донора (при необходимости);
- проведение пересадки костного мозга;
- 3 месяца госпитализации в специализированном отделении.
Получить консультацию по ТКМ в Хадасса
BLK клиника доктора Капура (Дели, Индия)
Лучшая цена на трансплантацию костного мозга
В клинике доктора Капура — самая низкая цена на пересадку костного мозга для лечения апластической анемии, при этом процедура проходит по международным протоколам. Успешность трансплантации от неродственного донора здесь составляет 60-70%. Для сравнения, средняя в мире — 50-60%.
По данным клиники, Центр пересадки костного мозга BLK — самый крупный в Индии и один из наибольших в Азии. За время работы его врачи выполнили более 1 000 процедур ТКМ.
Цена на ТКМ в BLK клинике доктора Капура | |
|---|---|
От родственного донора | от $35 000 |
От неродственного донора | от $45 000 |
В стоимость входит:
- поиск донора (при необходимости);
- обследование перед процедурой для донора и пациента;
- проведение пересадки костного мозга;
- 30 дней пребывания пациента в специализированном отделении.
Получить консультацию по ТКМ в BLK
Смотрите больше клиник для ТКМ при апластической анемии здесь. Оставьте обращение на сайте, чтобы получить детальную консультацию по интересующим вас вопросам и стоимости процедуры. Наш врач-координатор поможет выбрать лучшую клинику для вашего случая и организует поездку. Услуги Bookimed вы не оплачиваете
Иммуносупрессивная терапия при апластической анемии
Иммуносупрессивная терапия при апластической анемии направлена то, чтобы иммунная система перестала распознавать клетки костного мозга, как инородные, и не атаковала их. Для этого врачи используют антитимоцитарный глобулин (атгам) и циклоспорин. Препараты назначают как самостоятельный вид лечения или до/после трансплантации костного мозга, чтобы избежать негативной реакции организма на пересаженные клетки.
Если первый курс терапии оказался неэффективным, врач назначает второй — с теми же препаратами, но другого производителя.
Такое лечения проводят пациентам, у которых нет родственного донора. Эффективность метода — 55-85%, в зависимости от причины заболевания.
Стероидные гормоны при апластической анемии врачи используют для профилактики побочных эффектов от иммуносупрессивной терапии. Во всех остальных случаях они недостаточно эффективны и могут вызывать целый ряд осложнений.
Получить консультацию по лечению
Диета при апластической анемии
Для того, чтобы восстановить процесс кроветворения после лечения пациент должен придерживаться сбалансированного питания с высоким содержанием белков, витаминов и минералов. Диета должна включать свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, птицу и рыбу. Из-за того, что организм подвержен инфекциям, необходимо выбирать только свежие, не скоропортящиеся продукты. После лечения циклоспорином необходимо избегать соли.
Подведем итоги
- Основной метод лечения апластической анемии — пересадка костного мозга. Если нет возможности провести эту процедуру, врачи назначают иммуносупрессивную терапию.
- При правильном и своевременном лечении рубеж в 10 лет переживают более 65-75 взрослых и до 90 детей из 100.
- Диагностика апластической анемии у детей и взрослых включает лабораторные исследования крови и анализ костного мозга, который получают при помощи биопсии.
- Трансплантация костного мозга — это процедура, которая позволяет заменить поврежденные клетки костного мозга пациента на здоровые клетки донора.
- Для ТКМ пациенты Bookimed выбирают клинику Анадолу — здесь принимает ведущий онкогематолог, медицинский центр Хадасса — здесь проводят пересадку детям, BLK клинику доктора Капура — здесь лучшая цена на трансплантацию.
- Иммуносупрессивная терапия при апластической анемии направлена то, чтобы иммунная система перестала распознавать клетки костного мозга, как инородные, и не атаковала их. Эффективность такого лечения — 55-85% в зависимости от причины заболевания.
- Для того, чтобы восстановить процесс кроветворения после лечения пациент должен придерживаться сбалансированного питания с высоким содержанием белков, витаминов и минералов.