Как лечить миому матки?

Миома матки – это доброкачественное образование, которое формируется из мышечной и соединительной тканей. Оно может достигать размеров от нескольких миллиметров до десятков сантиметров и протекать почти бессимптомно.

Как правило, миома обнаруживается во время планового визита к гинекологу. Пациентка с подозрением на миому должна пройти всестороннюю медицинскую диагностику и получить оптимальную программу лечения.

Для лечения миомы применяется как медикаментозная терапия, так и современные неинвазивные методы. В некоторых случаях могут назначаться лапароскопические или полостные операции для удаления миомы или всей матки.

Метод лечения

Описание

Преимущества

Недостатки

Гормонотерапия

Приводит к уменьшению миоматозного узла. Используется как самостоятельный вид лечения или для подготовки пациентки к операции.

Не требует хирургического вмешательства и специальных медицинских процедур.

Вызывает гормональные расстройства, преждевременное наступление климакса. После прекращения лечения миома начинает быстро расти.

ФУЗ-абляция

Под воздействием направленного фокусированного ультразвука, ткани миомы разогреваются и некротизируют.

Позволяет сохранить детородную функцию, не требует госпитализации и анестезии.

Возможно развитие новых миом и ожог соседних с миомой тканей.

Эмболизация маточных артерий

При помощи специального вещества блокируется поступление крови к опухоли.

Не требует хирургического вмешательства и длительной реабилитации. Позволяет сохранить детородную функцию.

Может сопровождаться сильными болями. Есть риск блокировки соседних артерий.

Миомэктомия (лапароскопическая, гистероскопическая)

Удаление миомы проводится через несколько проколов в брюшной стенке или через влагалище.

Малоинвазивный метод удаления миомы. Позволяет сохранить матку.

Не подходит для удаления множественных миом и при определенной локализации опухоли.

Абдоминальная миомэктомия

Удаление миомы через большой разрез в брюшной полости.

Позволяет удалять несколько миоматозных узлов сразу и оперировать сопутствующие патологии.

При наступлении беременности пациентка требует повышенного внимания из-за риска расхождения швов.

Гистерэктомия

Удаление матки

Нет риска повторного развития заболевания.

Гормональные расстройства, невозможность забеременеть.

Выбор соответствующего метода лечения зависит не только от результатов обследования, которое показывает локализацию и размеры опухоли, но и от возраста пациентки. Особое значение придается желанию женщины в будущем иметь детей.

Лечение миомы матки при беременности

Большая часть методов лечения миомы направлена на сохранение матки, для того, чтобы женщина смогла стать матерью. Но в некоторых случаях миома обнаруживается после наступления беременности.

Возможность выкидыша у женщин с диагнозом миома матки составляет почти 50%. При этом опухоль не является основанием для немедленного прерывания беременности.

Узлы небольшого размера не оказывают на плод никакого влияния. В таком случае достаточно постоянного наблюдения у акушера-гинеколога и четкого выполнения всех его предписаний.

При проявлении симптомов назначаются препараты:

  • спазмолитики, для уменьшения болей;
  • антиагреганты, которые улучшают циркуляцию крови;
  • гормональные препараты (при угрозе невынашивания беременности).

Показанием к миомэктомии во время беременности является некроз миоматозного узла. При несвоевременном хирургическом вмешательстве для пациентки возрастает риск полностью потерять матку.

Удаление миомы во время кесарева сечения проводится в таких случаях:

  • узлы на ножке, растущие в брюшную полость;
  • средняя или большая миома (более 6 см);
  • одиночные узлы.
Лечение миомы матки во время беременности предполагает устранение симптомов и торможение развития опухоли. Активное лечение начинается сразу после родов.

Лечение миомы матки в разном возрасте

У женщин детородного возраста для лечения миомы применяется:

  • гормонотерапия;
  • симптоматическое лечение;
  • неинвазивные методы удаления опухоли (эмболизация маточных артерий, ФУЗ-абляция);
  • миомэктомия.

Основная цель лечения – сохранить детородную функцию. Полное удаление матки применяется только при развитии серьезных осложнений, множественных опухолей, обширных некрозов.

Лечение миомы матки у девочек до 17 лет предполагает миомэктомию малоинвазивными методами и оральные контрацептивы в малой дозировке. Удаление миомы проводится только при быстром развитии опухоли.

Если миоматозные узлы не уменьшаются с наступлением менопаузы, женщине предлагают гистерэктомию. Полное удаление матки исключает угрозу сильных кровотечений и анемий. При желании пациентки сохранить орган, возможно также проведение ФУЗ-абляции и эмболизации артерий.

Особенности лечения миомы разных размеров

По размерам доброкачественные опухоли в матке разделаются на:

  • Маленькие, соответствуют 4-5 неделям беременности (до 2 см);

Такие миомы не проявляются в виде симптомов и не требуют лечения. Женщине достаточно раз в полгода посещать гинеколога и проходить УЗИ-диагностику.

  • Средние, от 5 до 11 недель беременности (до 6 см);

На этом этапе развития заболевания возможно назначение гормональных препаратов. Также проводится эмболизация маточных артерий и ФУЗ-абляция. Если наблюдается ускоренный рост опухоли, назначается малоинвазивная миомэктомия.

  • Большие, достигают размеров 12 недель и более.

Большая опухоль проявляется в виде обильных кровотечений и сильных болей. У женщины увеличивается живот и нарушается работа мочевого пузыря.

Единственный способ лечения такой миомы – операция. В зависимости от степени поражения матки применяется органосохраняющая миомэктомия или полное удаление матки.