Лечение рака легких на 4 стадии: новые методы

Рак легких — это злокачественная опухоль, которая образовалась в легких из-за аномального деления клеток. Она может распространиться по организму из-за несвоевременно начатого лечения или неправильно подобранной схемы терапии, этот процесс называется метастазированием.

Если метастазы появились в отдаленных органах и тканях, пациенту диагностируют 4 стадию рака легких. Лечение рака легких на последней стадии зависит от типа раковых клеток, количества и расположения метастазов, общего состояния организма пациента.

Типы рака легких

Доктора выделяют два основных типа рака легких:

• Мелкоклеточный рак легких — 10-15% случаев. Этот тип опухолевых клеток встречается редко.
• Немелкоклеточный рак легких — 80-85% случаев. Включает в себя три подвида: плоскоклеточный (самый распространенный), аденокарциному и крупноклеточный (встречается реже всего).

Симптомы и признаки рака легких 4 стадии

Симптомы четвертой стадии рака легких зависят от того, куда опухоль дала метастазы.

Пациенты с 4 стадией часто жалуются на:

• кашель;
• кровь в мокроте;
• боль в груди;
• сбивчивое дыхание;
• хрипы в груди;
• слабость;
• резкую потерю веса.

Симптомы при метастазировании рака легких:

• Метастазы в лимфоузлах. Поначалу метастазирование рака легких в лимфатические узлы себя не проявляет. Если рак распространился в отдаленные лимфоузлы, вы можете нащупать уплотнение в области шеи или подмышки, похожее на воспаление лимфоузлов при простуде.
• Метастазы в костной ткани. В 30-40% случаев рак легких на 4-й стадии распространяется в кости. О метастазировании в костную ткань говорят сильная боль и частые переломы при незначительных травмах (ушибах). Метастазы в позвоночнике вызывают онемение конечностей или даже паралич.
• Метастазы в головном мозге. Симптомы распространения рака легких в мозг зависят от того, какой участок поражен. Есть и общие признаки: головные боли, судороги, проблемы с координацией движений, речью, памятью и зрением.
• Метастазы в печени. Вторичные опухоли в печени начинают проявлять себя не сразу, их можно обнаружить только после диагностики. При значительном поражении органа пациент чувствует боль справа под ребрами (где расположена печень), тошноту и теряет аппетит.

Лечение рака легких на 4 стадии

Схема терапии зависит от вида рака легких: мелкоклеточный или немелкоклеточный.

Для лечения мелкоклеточного рака легких применяют:

• системную терапию — комбинацию из химио-, таргетной и иммунотерапии;
• лучевую терапию;
• паллиативную терапию, которая включает облегчение симптомов и психологическую поддержку;
• клинические исследования новых методов.

Схема лечения немелкоклеточного рака легких зависит от нескольких факторов:

• Операбельные или неоперабельные метастазы. Если опухоль распространилась только на ближайшие лимфоузлы и органы, то иногда возможно хирургическое лечение. Если опухоль распространилась на отдаленные органы, то назначают лучевую терапию или лучевую и химиотерапию.
• Тип мутации раковых клеток. Некоторые опухоли хорошо реагируют на таргетную и иммунотерапию, тогда эти методы назначают как основной способ лечения.
• Расположение метастазов. Если метастазы расположены в одном органе и подлежат удалению, можно провести облучение с помощью радиохирургической системы Кибер-нож.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это разрушение раковых клеток рентгеновскими лучами.

Как это работает: перед курсом лучевой терапии пациенту делают ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную томографию), чтобы определить точное расположение опухолевых клеток. Затем доктор делает на коже специальные пометки, на которых фокусируется линейный ускоритель (аппарат для лучевой терапии). В клиниках за границей разметку обычно обновляют после каждого сеанса, чтобы не допустить облучения здоровых тканей. Пациент проходит 1 или больше курсов облучения в рассчитанной дозе. Сеанс на новых установках для лучевой терапии длится 10-15 минут, на установках, выпущенных до 2008 года — 30-60 минут.

Эффективность метода: лучевая терапия разрушает клетки опухоли и ее метастазы в других органах даже на 4 стадии рака легких. Она может использоваться как паллиативная терапия для улучшения самочувствия и устранения симптомов метастазирования.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это метод целенаправленного разрушения раковых клеток, который основан на распознавании отличия их структуры от структуры здоровых клеток.

Как это работает: пациенту назначают таргетные препараты — это могут быть внутривенные инъекции или таблетки. Если опухолевые клетки реагируют на препарат, он распознает их и разрушает.

Эффективность метода: этот метод лечения эффективен не для всех пациентов. Перед назначением таргетной терапии доктора проводят генетический тест клеток опухоли, чтобы понять, будет ли новообразование реагировать на такое лечение. Если результат положительный, то эта терапия будет эффективна, и пациенту предложат пройти ее. Таргетная терапия влияет не на весь организм, а только на клетки с определенными мутациями, поэтому она переносится легче и ее назначают даже пациентам в тяжелом состоянии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это новый метод, который показал свою эффективность в лечении немелкоклеточного рака легких.

Как это работает: пациенту назначают иммунопрепараты (Опдиво, Кейтруда и др.), которые стимулируют иммунную систему распознавать раковые клетки и разрушать их в несколько раз быстрее, чем это делает сам иммунитет.

Эффективность метода: в 2018 году Нобелевскую премию по медицине получили 2 иммунолога — Джеймс Эллисон и Тасуку Хондзё. Ученые разработали и доказали эффективность одной из методик иммунотерапии: они нашли способ не дать раковым клеткам заблокировать активность иммунной системы. В ходе клинических испытаний, которые провели профессора, была доказана результативность этого вида иммунотерапии для лечения рака легких 4 стадии.

Новые и экспериментальные методы лечения рака легких на 4 стадии

Сегодня проходит порядка 7 000 клинических испытаний по лечению рака легких, в т. ч. и на терминальной стадии. Это означает, что ученые всего мира разрабатывают и испытывают новые лекарства и методы. Так, в Германии, Израиле и других странах на данный момент проводятся исследования по эффективности химиорадиотерапии, протонной терапии, биотерапии, радиочастотной абляции легких. Некоторые клиники имеют собственные научно-исследовательские центры, на базе которых иностранные пациенты могут участвовать в испытаниях, если их онкологических профиль (характеристики болезни) соответствует требованиям.

Узнать больше

Где принимают пациентов с 4 стадией рака легких?

Клиника Хелиос Берлин-Бух, Германия

Берлин-Бух — современный медицинский центр в столице Германии, который входит в медицинскую сеть Хелиос. В клинике есть онкологическое отделение с большой вместимостью, в котором могут быстро принять пациента, а также отделение паллиативной медицины с комфортными палатами.

Лечение в больнице проводят новыми методами, которые успешно прошли клинические испытания. Среди них:

• ИОЭЛТ (интраоперационная электронная лучевая терапия) — точечное облучение раковых клеток высокой дозой радиации, которое не затрагивает здоровые клетки. Ее проводят во время операции, чтобы разрушить труднодоступные опухоли. Применение метода уменьшает риск рецидива.
• Новые разработки в иммунотерапии. Доктора клиники участвуют в международных исследованиях иммунопрепаратов, поэтому пациенты могут пройти лечение новейшими лекарствами с уже доказанной эффективностью.

Получить консультацию по лечению в Германии

Больница им. Сураски, Израиль

Это крупная государственная больница в Тель-Авиве. При клинике есть научно-исследовательский центр и лаборатория, которая первой в Израиле получила сертификацию, разрешающую проводить тест на чувствительность опухоли к иммунотерапии. Доктора больницы им. Сураски постоянно участвуют в исследованиях и разработке новых методов лечения, поэтому их пациенты могут пройти клинические испытания.

Большинству пациентов с диагнозом "рак легких 4 стадии" лечение проводит профессор Офер Меримский — доктор с 20-летним опытом работы. Он получил звание профессора за вклад в разработку новых методов лечения рака легких и сарком разных видов.

Получить консультацию по лечению в Израиле

Больница Бумрунград, Таиланд

Клиника Бумрунград — многопрофильный медицинский центр, самый крупный в Таиланде. Больница первая в Азии получила аккредитацию международной организации по контролю качества медицинских услуг — JCI (Joint Commission International). Ежегодно в клинике проходят лечение 1,1 миллиона пациентов, половина которых — иностранцы из 190 стран. Бумрунград входит в ТОП-10 лучших в мире больниц и ТОП-30 самых прогрессивных клиник по версии международных рейтингов Top Master's in Healthcare Administration и OnToplist.

Схему лечения здесь определяет система искусственного интеллекта IBM Watson, которая есть всего в 31 клинике мира.
По данным компании-разработчика, аппарат подбирает лечение рака легких с точностью 96%.
Для принятия решений установка за несколько минут анализирует 25 тысяч историй болезни пациентов с таким диагнозом, 15 млн научных исследований, 200 учебников по общей медицине и онкологии, 300 авторитетных медицинских журналов.

Получить консультацию по лечению в Таиланде

Клиника Анадолу, Турция

Турецкая клиника Анадолу — партнер медицинского центра Джонса Хопкинса, который входит в ТОП-20 больниц США. Доктора Анадолу постоянно проходят тренинги у американских преподавателей медицины и практикуют новые методы лечения.

Анадолу — первая в Турции и четвертая в Европе клиника, в которой начали применять облучение Кибер-ножом (в 2005 году). Сейчас в клинике установлен Кибер-нож M6 2015-го года выпуска, он может свободно менять форму лучей, благодаря чему они достигают опухоли в любом участке тела. Сеанс радиохирургии на модели М6 длится до 30 минут, на прошлых моделях он в разы дольше — от 30 до 90 минут.

Процедуру Кибер-ножом при раке легких проводит профессор Хале Башак Чалар — доктор с 20-летним опытом.

Получить консультацию по лечению в Турции