Методы диагностики меланомы

Меланома – заболевание, которое необходимо диагностировать как можно раньше, ведь своевременное лечение позволяет сохранить здоровье и эстетичный внешний вид. Поэтому уделяйте время регулярному осмотру родинок и обращайтесь к доктору, если заметили в них любые изменения.

Самодиагностика меланомы — принцип ABCDE

Правило ABCDE — общепринятый гайд, по которому вы можете определить, какие родинки требуют повышенного внимания. Он основан на 5 признаках:

Asymmetry — асимметрия: неправильная форма родинки, когда одна половина по форме не соответствует другой.

Border — край: образование имеет нечеткие, неровные, зубчатые или зигзагообразные границы.

Colour — цвет: родинка по цвету отличается от других: черная, красная, пятнистая.

Diameter — диаметр более 6 мм (размер ластика карандаша).

Enlargement/Evolution — рост: размер, контур, цвет родинки изменились с момента последнего осмотра.

Как осматривать родинки?

Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье ваших близких: скачайте и распечатайте алгоритм, чтобы он всегда был под рукой.

Как проходит диагностика меланомы?

Во время вашего первого визита врач:

• соберет анамнез;
• осмотрит родинки, невусы на коже с помощью дерматоскопа (ручного микроскопа);
• проведет осмотр лимфоузлов.

Если у него появятся сомнения в доброкачественности образования, он направит вас на биопсию кожи.

Подготовка к диагностике меланомы – сбор анамнеза

Подготовьтесь к ответам на такие вопросы:

• Болели ли вы или ваши близкие меланомой или другими видами рака кожи?
• Часто ли вы подвергались сильному воздействию ультрафиолета (например, во время отдыха на море, посещения солярия)? Были ли у вас солнечные ожоги?
• Появились ли в последнее время новые родинки?
• Есть ли изменения или неприятные симптомы у имеющихся родинок?
• Каково общее состояние организма – как вы себя чувствуете, часто ли болеете, есть ли общие недомогания?

Получить консультацию по диагностике

Дерматоскопия меланомы

После сбора анамнеза специалист-дерматолог или онкодерматолог осматривает родинки с помощью небольшого ручного микроскопа – дерматоскопа.

Дерматоскопия позволяет исследовать внутрикожные изменения, недоступные человеческому глазу. Свет, который исходит от прибора, проникает сквозь поверхностный слой (эпидермис) и отражается от глубоких. Благодаря этому врач видит изменения в структуре кожи.

В норме меланоциты (пигментные клетки) расположены только во внешнем слое. Если они проросли глубже, новообразование нужно удалить и исследовать в лаборатории.

После осмотра родинок доктор исследует ближние к потенциальному очагу меланомы лимфатические узлы, чтобы определить, нет ли в них воспаления. Также он может направить вас на УЗИ лимфоузлов.

Анализ крови при меланоме

При меланоме исследование крови на онкомаркеры не является методом постановки диагноза, однако помогает контролировать процесс лечения. Благодаря ему врач может контролировать реакцию на лечение, определить потенциальный рецидив и метастазы. Для этого пациенты делают анализ крови на лактатдегидрогеназу (ЛДГ), уровень которой повышается при прогрессировании заболевания.

Биопсия кожи – главный метод диагностики меланомы

При подозрении на меланому биопсия – обязательная процедура: врач должен получить ткань для исследования, чтобы точно определить наличие злокачественных клеток. Только так можно подтвердить диагноз "меланома".

Золотой стандарт в исследовании меланомы – эксцизионная биопсия, при которой злокачественную родинку удаляют целиком в пределах здоровых тканей. Образец исследует врач-онкопатолог, который имеет опыт работы с пигментными образованиями.

Результаты биопсии

В заключении по исследованию тканей должна быть исчерпывающая информация, чтобы у специалистов не возникало сомнений по поводу диагноза. Проверьте, указаны ли в вашей выписке все данные.

Что должно быть указано в результатах биопсии кожи?

• Диагноз (вид меланомы);
• Толщина по шкале Бреслоу (толщина меланомы в мм);
• Наличие/отсутствие эрозии, язвы;
• Показатель митотической активности клеток;
• Глубина прорастания меланомы по шкале Кларка;
• Наличие/отсутствие злокачественных клеток по краям иссеченного образования;
• Наличие/отсутствие сателлитов меланомы (маленьких опухолей рядом);
• Прорастание меланомы в кровеносные или лимфатические сосуды;
• Прорастание клеток меланомы по ходу нервов;
• Определение подтипа клеток меланомы.

Методы медицинской визуализации при меланоме

При подозрении на то, что меланома распространилась по организму, доктора назначают один из методов визуализации внутренних органов. Методы сканирования тела для поиска метастазов включают такие процедуры:

• рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ — в зависимости от симптомов со стороны конкретных систем организма;
• позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) — процедура позволяет обнаружить даже самые мелкие очаги меланомы по всему организму;
• остеосцинтиграфия — исследование костей скелета на наличие вторичных новообразований.