В этой статье вы узнаете, как лечат меланому и какие новые эффективные методы применяют в мировой медицинской практике сегодня. Мы подготовили для вас самую актуальную и развернутую информацию о лечении.
Читайте дальше ⇊
- Обзор методов лечения
- Паллиативная терапия
- Лечение по стадиям
- Памятка по лечению для пациентов и их близких
- Где лучше лечить меланому?
Меланома — это злокачественная опухоль, которая состоит из пигментных клеток. Ее особенность — способность быстро делиться, проникать в глубокий слой кожи и распространяться по организму. Главная цель врача — удалить образование и не дать ему поразить жизненно важные органы. На ранних этапах для этого достаточно операции. Если же раковые клетки распространились за пределы первичного очага, доктор назначает индивидуальную схему лечения, которая может состоять из:
- хирургического удаления опухоли;
- таргетной терапии;
- иммунотерапии;
- лучевой терапии.
От чего зависит выбор метода?
Выбор метода лечения меланомы зависит от таких факторов:
- глубина ее прорастания;
- расположение опухоли (лицо, голова, туловище, руки, ноги);
- наличие вторичных очагов;
- возраст пациента;
- общее состояние организма.
Получить консультацию
Как лечить меланому правильно?
- Как лечат болезнь на ранних стадиях?
- Почему химиотерапия неэффективна при лечении рака кожи?
- Как нужно лечить метастазирующую опухоль?
- Какие новые методы используют на поздних стадиях?
Ответы – в видео от Bookimed.
Хирургическое удаление меланомы
Основной метод лечения меланомы — операция. Хирургическое лечение подразумевает удаление опухоли вместе с частью здоровой кожи. Этот процесс называется иссечением, или эксцизией.
При своевременном обращении к доктору хирургическое иссечение может быть единственной необходимой для выздоровления процедурой. После удаления родинки нужно внимательно наблюдать за своим состоянием и регулярно посещать врача.
На поздних стадиях заболевания нельзя ограничиться только удалением злокачественной родинки. Если раковые клетки обнаружили в лимфоузлах, или удаление образования невозможно, врач назначает медикаментозное лечение.
Читайте также:
Все о хирургическом лечении меланомы кожи
Получить консультацию
Медикаментозное лечение меланомы
Медикаментозный способ лечения включает иммунотерапию и таргетную терапию. Каждый метод может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с другими.
Существует несколько схем приема медикаментов, которые может назначить вам врач в зависимости от стадии заболевания:
- неоадъювантная терапия — ее проводят перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить размер опухоли и, соответственно, рубца после ее удаления;
- основная терапия — если операция невозможна;
- адъювантная терапия — после хирургического удаления, чтобы разрушить злокачественные клетки, которые могли остаться в организме.
Иммунотерапия при меланоме
Иммунная система защищает нас от неблагоприятных факторов – как внешних, так и внутренних. Однако в силу особенностей рака она не реагирует адекватно на появление злокачественных клеток и не уничтожает их сама. В помощь организму созданы синтетические вещества – иммунотерапевтические препараты, разработанные на основе белков иммунитета человека в лабораторных условиях. Задача таких лекарств состоит в активации иммунной системы для распознавания раковых клеток и борьбы с ними.
Иммунотерапия — это стимулирование иммунной системы человека с помощью медикаментов. В онкологии этот метод направлен на выработку антител, которые помогают организму бороться с раком.
Препараты иммунотерапии при меланоме
Иммунопрепараты эффективны, но обладают побочными эффектами, поэтому их применение должно строго контролироваться врачом.
Иммунотерапевтические лекарства для лечения меланомы различаются основным действующим веществом:
- интерферон-альфа (Интрон-А);
- интерлейкин-2 (Пролейкин).
Оба вещества вводятся в организм внутривенно. В результате этого иммунные клетки организма определяют и уничтожают злокачественные клетки.
Интерферон-альфа часто применяют, чтобы уменьшить злокачественное образование перед операцией, или не дать ему распространиться по организму. Он существенно уменьшает риск рецидива и метастазирования.
Интерлейкин-2 — один из базовых препаратов, которые назначают при риске метастазирования в лимфоузлы.
Пегинтерферон-альфа-2b, или пегилированный интерферон-альфа-2b — эффективное вещество, которое также снижает риск рецидива.
Пегилирование — процесс химического соединения вещества белковой структуры с полиэтиленгликолем для повышения эффективности лекарства и улучшения его переносимости.
Новые иммунопрепараты, которые назначают при меланоме
Новое поколение иммунопрепаратов на основе моноклональных антител (вырабатываемых иммунными клетками из одного клеточного клона) вызывает разрушение злокачественных клеток без вреда здоровым органам. Клеточный клон — это группа клеток, которые производят из одной клетки-предшественника многократным делением.
Ервой (ипилимумаб) — один из новейших препаратов на основе моноклональных антител, который активизирует борьбу иммунитета со злокачественными клетками.
Кейтруда/Китруда (пембролизумаб) — самый новый препарат, который применяется, если лечение предыдущими медикаментами оказалось неэффективным. Кейтруда повышает реакцию иммунной системы организма на клетки опухоли, не вызывая значительного повреждения здоровых клеток. Поэтому пациенты с меланомой переносят лечение Кейтрудой легче, чем другими иммунными препаратами. Врачи оценили лекарство как прорыв в лечении злокачественных образований.
Ниволумаб (Опдиво) — подобный Кейтруде препарат, эффективный для уменьшения размеров неоперабельных опухолей и лечения пациентов в случае неэффективности других препаратов.
Препараты этой группы относят к ингибиторам иммунной контрольной точки — лекарства помогают иммунной системе найти раковые клетки, чтобы она могла остановить их деление и уничтожить.
Получить консультацию
Читайте также:
Где пройти иммунотерапию меланомы?
Иммунотерапия TIL (адаптивная Т-клеточная терапия)
Адаптивная Т-клеточная терапия — подвид иммунотерапии, который применяют для лечения пациентов с меланомой на поздних стадиях. Это одна из новейших и самых перспективных методик.
TIL-клетки (Tumor-infiltrating lymphocytes) — лимфоциты, которые проникают в опухоль, чтобы разрушить ее. Они активнее обычных лимфоцитов крови в 75 раз.
Для Т-клеточной терапии пациенту удаляют злокачественное образование хирургическим путем. Затем из биоматериала в лаборатории выделяют TIL-клетки, самые активные из них размножают искусственным путем в особой среде в течение 14-30 дней. После этого их вводят в организм.
Для ускоренного воздействия иммунотерапию TIL совмещают с иммунными препаратами, например, интерлейкином-2.
Такой метод не вызывает отторжения, поскольку TIL-клетки — "родные" для организма на генетическом уровне. По данным клинических исследований, у некоторых пациентов с прогрессирующей меланомой наступила длительная ремиссия. Однако, T-клеточная терапия доступна не во всех клиниках.
Получить консультацию
Таргетная терапия меланомы
Таргетная (целенаправленная) терапия — новый подход в лечении рака. Эти препараты действуют на рецепторы клеток опухоли, вызывая их гибель. Лекарства эффективны только в том случае, если в генах клеток меланомы есть мутации BRAF, которые будут мишенью для медикаментов.
Мутация BRAF – аномальное изменение гена, которое есть у 40-70% пациентов с диагнозом "меланома".
BRAF — это ген, который кодирует белок, ответственный за один из сигнальных путей в клетке. В норме он не активен, но при мутации активирует избыточный рост клеток. Как результат, злокачественное образование быстро разрастается.
| Препараты таргетной терапии на поздних стадиях и при рецидивах меланомы | |
|---|---|
Дабрафениб (тафинлар) | Таргетное противоопухолевое вещество, которое используется для лечения неоперабельной меланомы у пациентов с мутациями BRAF V600E, V600K. Препарат не сочетают с другими видами лечения (в т. ч., с химиотерапией или лучевой терапией), однако могут комбинировать с другим таргетным препаратом – Mekinist на основе траметиниба. |
Мекинист (траметиниб) | Эффективен при мутациях BRAF V600E или V600K. |
Зелбораф (вемурафениб) | Высокоактивное вещество, которое применяют для лечения пациентов с мутацией BRAF V600E. Вемурафениб повышает выживаемость пациентов с меланомой, а в комбинации с кобиметинибом (Котеллик) препарат почти в 2 раза снижает риск дальнейшего прогрессирования болезни. |
Гливек (иматиниб) | Один из новых таргетных препаратов при мутации c-KIT. Среди всех генных мутаций, связанных с развитием опухолей кожи, доля c-KIT составляет около 5%. |
Большинство таргетных препаратов выпускают в виде таблеток, поэтому терапия не требует длительной госпитализации.
Получить консультацию
Читайте также:
Где пройти таргетную терапию меланомы новыми препаратами?
Химиотерапия меланомы
Химиотерапевтические препараты оказывают системное действие, поскольку с током крови разносятся по всему организму. Поэтому химиотерапия воздействует и на здоровые ткани, вызывая побочные эффекты.
Эффективность лечения меланомы "чистой" химиотерапией низка, поэтому обычно она не входит в схему лечения. Ее чаще назначают в качестве паллиативной терапии при метастазах в жизненно важные органы, чтобы улучшить самочувствие пациента.
Реже химию назначают в комбинации с иммунопрепаратами (интерфероном-альфа, интерлейкином-2) для лечения метастазирующего рака кожи с высоким риском рецидивов. Такой подход называется биохимиотерапией.
Радиотерапия при меланоме
Радиотерапия — метод уничтожения злокачественных клеток с помощью мощного излучения. Оно максимально воздействует на пораженные ткани при минимальном влиянии на здоровые.
Облучение практически никогда не используют при первичной меланоме. В основном его проводят как паллиативную терапию для уменьшения болевого синдрома при метастазах. Радиотерапию также назначают как курс лечения после удаления опухоли на 2-3 стадии.
Для разрушения метастазов меланомы в головном мозге показано использование радиохирургического метода. Радиохирургия не требует разрезов и является более безопасной альтернативой хирургическому вмешательству. В некоторых случаях врачи назначают облучение всего органа, однако это повышает риск побочных эффектов. Поэтому метод используют редко — только для облегчения серьезных головных болей.
Для лечения вторичных опухолей применяются:
Получить консультацию
Паллиативная терапия при меланоме
Паллиативная (поддерживающая) терапия — это не метод лечения рака, а способ облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Ее назначают не только на последней стадии — многие пациенты с меланомой получают паллиативную помощь, чтобы контролировать боль и побочные эффекты лечения.
В качестве поддерживающей терапии могут применять:
Оставьте обращение на сайте, и вы получите детальную консультацию о возможностях лечения. Консультация бесплатна.
Получить консультацию
Можно ли вылечить меланому народными средствами?
Эта опухоль быстро прогрессирует, и у вас нет времени на сомнительные средства — они не помогут, и вы упустите шанс вылечиться на начальных стадиях. Поэтому обратитесь к опытному врачу и не медлите с лечением по протоколам доказательной медицины.
Как лечить меланому в зависимости от стадии?
Лечение на 0 и 1 стадиях
На ранних стадиях (0 и 1) хирургическое удаление опухоли — единственный метод лечения, адъювантная терапия после операции не назначается. В некоторых случаях при 1 стадии меланомы может понадобиться биопсия сторожевого лимфоузла, чтобы исключить распространение процесса.
График осмотра у врача после лечения меланомы 1 стадии: минимум 1 раз в год на протяжении 5 лет.
График диагностических процедур: без назначения врача не нужны.
Самоосмотр: регулярно осматривать родинки и проверять лимфоузлы.
Лечение меланомы на 2 стадии
На 2 стадии основной метод лечения меланомы — это широкое иссечение опухоли в пределах здоровой ткани. На этой стадии заболевания врачи обязательно проводят биопсию сторожевого лимфоузла, чтобы выявить или исключить процесс развития метастазов. Некоторым пациентам со 2 стадией в качестве адъювантной терапии назначается интерферон-альфа.
График осмотра у врача после лечения 2 стадии: 2-3 раза в год на протяжении 2 лет, затем 1-2 раза в год в течение 3 лет.
График диагностических процедур: минимум 1 раз в год проводить КТ или ПЭТ-КТ всего организма и МРТ головного мозга для раннего выявления рецидива.
Самоосмотр: регулярный осмотр родинок, послеоперационного участка и лимфоузлов.
Лечение меланомы 3 стадии
Врач удаляет все очаги опухоли и проводит лимфодиссекцию — удаление пораженных лимфоузлов. В качестве адъювантного лечения используются иммунотерапевтические препараты. Некоторым пациентам после иссечения регионарных лимфоузлов доктор назначает радиотерапию. При массовом поражении тканей проводится лучевая терапия или комбинированное лечение.
Если хирургическое удаление опухоли невозможно, используют местную или системную медикаментозную терапию.
График осмотра у врача после лечения на 3 стадии: 2-3 раза в год на протяжении 2 лет, затем 1-2 раза в год в течение 3 лет.
График диагностических процедур: минимум 1 раз в год проводить КТ или ПЭТ-КТ всего организма и МРТ головного мозга для раннего выявления возможных метастазов.
Самоосмотр: регулярный осмотр родинок, послеоперационного участка и лимфоузлов.
Лечение меланомы на 4 стадии
Если метастазы во внутренних органах ограничены, возможно их удаление хирургическим путем. При невозможности операции пациенты проходят системную медикаментозную терапию.
При лечении 4 стадии онколог назначает комплекс из иммунологических препаратов, таргетной терапии и биохимиотерапии. С 2015 года в протоколы лечения метастатической меланомы входят новые препараты — Кейтруда и Опдиво.
Врач подбирает индивидуальную схему терапии с учетом особенностей клеток и общего состояния организма. Некоторым пациентам назначается радиотерапия участков с метастазами.
Методики лечения на 4 стадии постоянно обновляются: врачи совершенствуют уже известные науке методы (например, химиотерапию), ученые изобретают новые препараты и способы их применения.
С 2011 года появляются новые лекарства, которые позволяют лечить даже запущенную болезнь.
Получить консультацию
Памятка по лечению для пациентов и их близких
Bookimed подготовил для вас краткую памятку по диагностике и лечению меланомы. Вы можете скачать и распечатать ее, чтобы подготовиться к дальнейшим шагам.
Где лучше лечить меланому?
По данным Bookimed, пациенты с этим диагнозом чаще всего выбирают лечение в Израиле, Германии и Турции.
Лечение меланомы в Израиле
В Израиле лечение меланомы — одно из профильных направлений, поскольку здесь рак кожи распространен из-за круглогодичного воздействия УФ-излучения.
Медицинский центр им. Сураски — крупнейшая государственная больница Израиля. Ежегодно она принимает около 400 000 пациентов. Диагностикой и лечением меланомы в Ихилов занимается мультидисциплинарная команда врачей (онколог, радиолог, хирург) под руководством специалиста с 30-летним опытом — профессора Илана Гиль Рона. Он возглавляет научно-исследовательский центр по разработке противораковых вакцин.
- Большинство пациентов с меланомой ведет профессор Илан Рон, доктор с 30-летним опытом. Он возглавляет Центр онкологии и руководит исследовательским центром по разработке противораковых вакцин в Сураски.
- В клинике Ихилов доступны современные методы лечения меланомы, которые успешно прошли клинические испытания по состоянию на февраль 2019 года. Здесь проводят удаление опухоли и вовлеченных лимфоузлов, медикаментозную терапию (иммуно- и таргетную), облучение.
- Отделение по лечению кожи ежегодно принимает порядка 30 000 пациентов.
- Для наблюдения за родинками в клинике применяют картирование — составление карты из фотографий высокого разрешения. С ее помощью онкодерматолог может отследить изменения в существующих родинках или появление новых, и обнаружить болезнь на ранней стадии. Это особенно важно для пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию болезни и которым ранее удалили опухоль.
- Журнал Newsweek включил Медицинский центр Ихилов в ТОП-10 самых популярных клиник мира для иностранных пациентов. Сюда приезжают 400 000 пациентов в год.
Аккредитации и сертификаты качества клиники
Последний отзыв
Лечение меланомы в Германии
В Германии разрабатываются и утверждаются европейские протоколы по лечению меланомы.
Асклепиос Бармбек входит в список лучших клиник Германии по мнению журнала Focus, а онкологическое отделение клиники получило признание Немецкого общества онкологии.
- Занимает 1-е место среди международных пациентов по версии Medical Travel Quality Alliance, обеспечивая первоклассное лечение меланомы.
- Имеет сертифицированное Немецким онкологическим обществом отделение онкологии и онкогематологии.
- В штате работают ведущие немецкие онкологи, вошедшие в список ТОП-100 журнала Focus.
- Внедряет междисциплинарные подходы, включая хирургическое вмешательство, для индивидуальных планов лечения меланомы.
- Предлагает иммунотерапию Кейтрудой (Пембролизумаб), современным вариантом лечения меланомы.
Аккредитации и сертификаты качества клиники
Последний отзыв
Лечение меланомы в Турции
В Турции лучшее соотношение цены и качества лечения онкозаболеваний. Здесь применяют препараты таргетной и иммунотерапии, утвержденные FDA*.
Пациенты Bookimed для лечения меланомы часто выбирают Медицинский центр Анадолу в Турции. Он соответствует уровню сервиса и качеству медицины клиник США. Медицинский центр — партнер Госпиталя Джонса Хопкинса, поэтому доктора Анадолу применяют передовые американские протоколы по лечению меланомы.
В больнице доступны новейшее оборудование для хирургии и лучевой терапии, и оригинальные препараты, одобренные FDA.
- В Анадолу — высокие американские стандарты лечения по лояльным ценам Турции. Клиника сотрудничает с Госпиталем Джонса Хопкинса — одной из топовых больниц США. Благодаря этому врачи Анадолу стажируются в Штатах и применяют в лечении рака последние американские протоколы.
- Большинство пациентов с меланомой кожи принимает профессор Ешим Йылдырым, клинический онколог с 20-летним опытом. Она получила аккредитацию Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), которая подтверждает квалификацию и навыки врача в медикаментозном лечении рака.
- Анадолу входит в рейтинг самых высокотехнологичных клиник мира Top Master's in Healthcare Administration. Для радиотерапии в клинике применяют последнюю версию линейного ускорителя — Varian Edge, и Radixact — новейшее устройство для томотерапии, доступное лишь в нескольких клиниках мира. Эти аппараты обеспечивают точное и безболезненное лечение.
Аккредитации и сертификаты качества клиники
Последний отзыв
| Удаление меланомы | $8000 - $15000 |
*Food and Drug Administration — Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
Подведем итоги
- Цель врача в лечении меланомы — остановить болезнь и не дать ей распространиться по организму.
- На ранних этапах для выздоровления достаточно операции. На поздних стадиях доктор назначает индивидуальную схему лечения, которая может состоять из хирургического удаления опухоли, таргетной терапии, иммунотерапии, химиотерапии, лучевой терапии.
- На выбор методики влияет ряд факторов: глубина прорастания меланомы в кожу, размер и расположение опухоли, наличие метастазов, возраст и состояние пациента.
- Операция — главный метод лечения.
- Медикаменты могут назначать до, после вмешательства и вместо удаления, если оно по ряду причин невозможно.
- Иммунотерапия — один из самых перспективных методов лечения. Препараты стимулируют иммунитет находить и уничтожать раковые клетки. Самые распространенные лекарства — на основе интерферона и интерлейкина, однако в международные протоколы лечения меланомы уже внесены и новые препараты — Ервой, Опдиво, Кейтруда. Они эффективно борются с болезнью и легче переносятся пациентами.
- В отдельных медицинских центрах применяют адаптивную Т-клеточную терапию, которая позволяет некоторым пациентам достичь длительной ремиссии.
- Таргетная терапия — группа препаратов, которые уничтожают раковые клетки, не оказывая системного действия на организм.
- Химиотерапия при меланоме неэффективна, поэтому ее назначают в качестве паллиативной терапии или в комбинации с иммунопрепаратами.
- Радиотерапию проводят для разрушения метастазов и облегчения симптомов. При первичной опухоли облучение применяют редко.
- Паллиативную терапию назначают, чтобы унять боль и уменьшить побочные эффекты лечения. Ее применяют не только на последней стадии.
- Для лечения рака кожи пациенты чаще всего выбирают Израиль, Германию и Турцию:
- Израиль — Медицинский центр им. Сураски (Ихилов). Здесь пациентов принимает один из самых опытных специалистов в стране.
- Германия — Клиника Асклепиос Бармбек, сильный центр онкологии, где пациентам доступна комплексная мультимодальная терапия.
- Турция — Медицинский центр Анадолу — лучшее соотношение цены и качества в лечении.
Вам будет интересно: