Рак языка

Рак языка — это злокачественная опухоль, которая развивается на языке, под ним (на слизистой) или в толще органа. Онкология языка относится к группе заболеваний “рак головы и шеи”.

Какую часть языка поражает рак:

боковую поверхность — 70% случаев;
корень языка — 20%;
кончик языка — 10%;
спинку (верхнюю поверхность языка) — единичные случаи.

Как выглядит рак языка?

Онкологию языка часто обнаруживают на ранней стадии, так как опухоль заметна на поверхности органа. Она выглядит как пятно необычного цвета (от серого до ярко-красного) или изъязвленный нарыв.

Виды рака языка

Рак языка имеет несколько видов, которые отличаются структурой клеток и формой опухоли.

По гистологической (клеточной) структуре он делится на:

плоскоклеточный рак языка (95% случаев);
аденокарциному;
базальноклеточную опухоль языка.

Различие по форме опухоли:

язвенная форма — изъязвленная опухоль, которая кровоточит;
папиллярная форма — плотный нарост на языке с узким (“ножка”) или широким основанием;
инфильтративная форма — уплотнение в толще органа.

Причины и факторы риска рака языка

Точные причины возникновения рака языка неизвестны, но ученые определили факторы, которые повышают риск заболеть. Основной фактор риска — это употребление табака в любом виде: сигареты, сигары, трубка или жевательный табак.

Другие факторы риска рака языка:

вирус папилломы человека (ВПЧ);
рак полости рта у ближайших родственников;
ослабленный иммунитет;
несбалансированное питание;
мужской пол (мужчины болеют раком языка в 2 раза чаще).

Рак языка: симптомы и признаки

Первые признаки рака языка можно спутать с другими распространенными болезнями: стоматитом, ангиной, кандидозом (грибком) полости рта.

На начальных стадиях развития опухоли языка пациенты замечают:

пятно странного (отличается от цвета всей поверхности) оттенка на языке;
язвы и раны в полости рта, которые не заживают дольше 2 недель;
онемение языка или его части;
дискомфорт во рту.

Рак языка на 2-3 стадии дает такие симптомы:

сильная боль во рту, которая отдает в горло, уши, виски, шею;
ощущение кома в горле и затрудненное глотание;
усиленное слюноотделение;
проблемы с голосом (ослабление, хрипы и т.п.);
неприятный запах изо рта;
опухоль на языке увеличивается в размерах, мешает разговаривать и есть.

Если вы замечаете у себя какие-то из перечисленных симптомов, и они не проходят дольше 1 недели, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика рака языка

Первый этап диагностики — это осмотр у стоматолога, который проверит полость рта на наличие видимых новообразований. Дальше он может направить пациента к ЛОР-онкологу, чтобы тот осмотрел горло и лимфоузлы. При подозрении на опухоль языка пациенту назначают такие методы диагностики:

Процедура	Зачем делают?
Анализы крови	Чтобы оценить общее состояние организма и выявить онкомаркеры (изменения в составе крови, которые могут быть признаком рака).
Биопсия опухоли	Чтобы провести гистологическое исследование опухолевых клеток и выяснить их тип.
Рентген грудной клетки	Чтобы проверить легкие на наличие метастазов (вторичных очагов).
КТ (компьютерная томография)	Чтобы подтвердить или исключить распространение опухоли в другие органы и ткани.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография)

Стадии рака языка

1 стадия. Опухоль языка не превышает 2 см в размере и не распространилась в лимфатические узлы.

2 стадия. Размер опухоли в пределах 2-4 см, метастазы в лимфоузлах отсутствуют.

3 стадия:

Опухоль больше 4 см и проросла в ближайшие ткани. Метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах нет.

Опухоль любого размера, которая распространилась в один лимфоузел, вторичный очаг — не больше 3 см.

4 стадия. Опухоль может быть любого размера, она распространилась в лимфоузлы, другие органы и ткани.

Стадии по системе TNM

TNM — это система классификации стадий рака, где:

T — размеры первичной опухоли (Tumor);
N — пораженные лимфоузлы (Nodus);
M — метастазы в отдаленные органы и ткани (Metastasis).

Соответствие стадий рака языка
Стадия	TNM-классификация
0 стадия (рак in situ)	Tis, N0, M0
Стадия I	T1, N0, M0
Стадия II	T2, N0, M0
Стадия III	T3, N0, M0 или T1-T3, N1, M0
Стадия IV	4а: T4a, N0, M0 или T4aN1, M0 или T1-T4a, N2, M0 4b: T4b, любые N, M0 или Любые T, N3, M0 4с: Любые T, любые N, M1

Методы лечения рака языка

Схема лечения рака языка зависит от размера первичной опухоли и наличия вторичных очагов. Рак языка на первых стадиях лечится хирургически. При размере опухоли больше 4 см и ее распространении в другие органы и ткани необходимо комбинированное лечение.

Операция при раке языка (глоссэктомия)

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения рака языка. Доктор проводит глоссэктомию — частичную или полную.

Частичная глоссэктомия — это удаление части органа вместе с опухолью или только опухоли с помощью лазера. Лазерное удаление рака языка можно провести только для опухолей не больше 4 см.

Полная глоссэктомия — удаление всего языка.

Если при операции удалили значительную часть органа, пациенту проводят реконструкцию языка. Для этого доктор берет лоскут кожи с груди, бедра, предплечья или спины пациента.

Лучевая терапия

Лучевую терапию при раке языка пациенту назначают как основной, предоперационный или послеоперационный метод. Облучение разрушает клетки опухоли, поэтому уменьшает размер образования перед операцией, чтобы сохранить как можно больше здоровой ткани. После операции с помощью лучевой терапии доктор убирает оставшиеся злокачественные клетки, чтобы снизить риск рецидива рака языка. Как основной метод лечения лучевая терапия назначается редко, в основном — при распространении опухоли языка в другие органы.

Химиотерапия

В большинстве случаев химиотерапию назначают в комплексе с лучевой терапией, так как химиотерапия усиливает эффективность лечения. Она также применяется как метод основного, предоперационного, послеоперационного и паллиативного (поддерживающего) лечения. Химиотерапию при раке языка пациенту подбирают индивидуально, основываясь на стадии болезни, возрасте, весе и общем состоянии его организма. Правильно подобранные препараты дают меньше побочных эффектов и результативнее разрушают раковые клетки.

h2>Жизнь после рака языка

После лечения рака языка пациенту необходимо регулярно обследоваться и делать контрольные тесты, чтобы снизить риск рецидива (возвращения болезни).

Проходить обследование нужно:

в течение 1-го года после лечения — каждые 1-3 месяца;
в течение 2-го года после лечения — каждые 2-6 месяцев;
в течение 3-5 лет после лечения — каждые 4-8 месяцев;
в течение 6-го года после лечения и дальше — каждые 12 месяцев.

Контрольные тесты включают:

полный осмотр головы и шеи;
эндоскопическое исследование ротовой полости и глотки;
стоматологический осмотр, если проводилось облучение ротовой полости;
КТ с контрастом или без для пациентов с курением в анамнезе.

Если пациенту провели резекцию языка, следует выполнять рекомендации для быстрого восстановления после операции.

Чтобы избежать осложнений, нужно:

Соблюдать диету. Первые 6 месяцев не употреблять пищу, которая может ранить или раздражать язык.
Посещать логопеда. После частичной или полной глоссэктомии с реконструкцией пациенту нужно восстановить речевую функцию.
Сообщать врачу о своем состоянии. Если после операции у пациента возникли осложнения или появились симптомы, о которых доктор не предупреждал, нужно немедленно о них сообщить.

Возможные осложнения после лечения рака языка:

инфекции;
кровотечение в ротовой полости;
отек языка;
трудности с глотанием пищи;
проблемы с речью;
снижение аппетита и потеря веса.

При соблюдении рекомендаций врача по образу жизни после лечения эти осложнения можно облегчить или вовсе устранить.

Прогноз при раке языка

Прогноз при онкозаболеваниях доктора рассчитывают как вероятную 5-летнюю выживаемость на основе статистики. В течение нескольких лет они наблюдают, сколько живут пациенты с раком языка после лечения болезни на разных стадиях, и определяют среднестатистический прогноз. Например, 20 из 100 пациентов с 4 стадией рака языка живут как минимум 5 лет.

Статистика выживаемости при раке языка
Стадия	5-летняя выживаемость
1	90%
2	74%
3	45%
4	20%

Точный прогноз для каждого пациента индивидуален и зависит от многих факторов. Например, при поражении тела или кончика органа прогноз лучше, чем при раке корня языка. Чтобы узнать прогноз для своего случая, проконсультируйтесь с лечащим врачом.