- Как проявляется рак печени?
- Причины и факторы риска
- Обследование при раке печени
- Какая разница между циррозом печени и раком?
- Как лечат рак печени?
- Лучшие клиники для пациентов с раком печени
- Прогноз лечения на разных стадиях
Что такое рак печени?
Печень — самый большой орган, который выполняет до 500 различных функций. Она формирует клетки крови, участвует в обмене белков, углеводов и витаминов, стабилизирует баланс гормонов. Это барьер в организме человека, который останавливает токсины и другие вредные вещества, поступающие в организм человека. Орган расположен не в области живота, как многие думают, а в нижней части грудной клетки, под правым легким.
Рак печени — это злокачественная опухоль, которая вызвана быстрым и неконтролируемым делением клеток в самом органе, его кровеносных сосудах или желчных протоках. Чаще всего заболевание встречается у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет. Женщины болеют в 2 раза реже.
Заболевание может быть первичным или вторичным. Первичный рак развивается в самой печени, вторичный рак — это метастазы опухолей из других органов.
Излечим ли рак печени?
Рак печени поддается лечению. При этом особенно важно вовремя его обнаружить. На 1 и 2 стадии заболевание никак не проявляется. Человек чувствует себя хорошо, активен и ведет обычный образ жизни. Тревожные симптомы появляются только на 3 стадии, когда опухоль распространяется в соседние ткани.
На ранней стадии заболевание позволяет выявить регулярный медицинский осмотр. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше у вас шансов на полное выздоровление.
Немного статистики
- Рак печени находится на 6-м месте среди самых распространенных онкологических заболеваний.
- По заболеваемости он занимает 5-е место у мужчин и 8-е место у женщин.
- Первичный рак печени встречается у 1 пациента из 10. У 9 человек врачи обнаруживают метастазы в печени из других органов.
- У 8 человек из 10 первичный рак печени развивается на фоне цирроза.
Рак печени по МКБ-10
МКБ-10 — это Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Она была утверждена Всемирной организацией здравоохранения в 2007 году. На данный момент это наиболее полный список кодирования всех существующих диагнозов.
МКБ-10 классифицирует рак печени как сложную патологию, которую можно полностью излечить только при своевременно начатом лечении. Код заболевания — C22 “Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков”.
Рак печени: виды и типы
Врачи классифицируют рак печени в зависимости от вида клеток, из которых формируется злокачественное образование.
Геппатоцеллюлярная карцинома
Гепатоцеллюлярная карцинома — вид первичной злокачественной опухоли, который развивается из клеток мягкой ткани (паренхимы). Он самый распространенный и развивается у 95 человек из 100.
Формы гепатоцеллюлярного рака печени:
- узловой — заболевание проявляется в виде многочисленных узлов в разных долях органа;
- массивный — один узел большого размера, который расположен только в одной доле печени;
- диффузный — небольшие соединяющиеся новообразования по всему органу.
Фиброламеллярный рак печени
Фиброламеллярный рак печени возникает в здоровых тканях органа и образует опухоли в форме звезды. Долгое время этот вид рака ученые считали разновидностью гепатоцеллюлярной карциномы. Только в последние несколько лет он выделен в отдельный тип, который требует более внимательного изучения.
Холангиоцеллюлярный рак печени
Холангиоцеллюлярный рак печени развивается из клеток желчных протоков, по которым пищеварительные соки поступают из печени в желчный пузырь.
Симптомы развития опухоли
Наличие признаков болезни зависит от стадии. На начальном этапе, когда опухоль маленькая, заболевание никак не проявляется. Его можно обнаружить только во время целенаправленного обследования.
Первые симптомы рака печени человек может заметить на 2 стадии, когда образование увеличивается в размерах. Появляются периодические боли и дискомфорт в правом боку, ухудшается общее состояние здоровья.
На 3 и 4 стадии симптомы вызваны не только злокачественным образованием, но и метастазами, которые возникают в других органах. Чаще всего они развиваются в костях малого таза, позвоночнике, органах желудочно-кишечного тракта.
Получить консультацию
Стадии рака печени
Чтобы описать, насколько организм поражен злокачественными клетками, онколог определяет стадию рака печени. В зависимости от нее пациенту подбирают лечение.
| Стадия рака печени | Описание | Симптомы рака печени |
|---|---|---|
1 стадия | Размер опухоли — до 2 см. Она не затрагивает кровеносные сосуды и соседние ткани. |
Специфических симптомов на начальной стадии нет. |
2 стадия | Размер опухоли — от 2 до 5 см. Раковые клетки поражают стенки сосудов и распространяются на соседние здоровые ткани печени. |
|
3 стадия | Размер опухоли — от 5 см. В печени развивается более 1 образования. Появляются метастазы в лимфоузлах и соседних тканях. |
|
4 стадия | Опухоль достигает больших размеров. Раковые клетки распространяются по всему организму. |
|
Причины развития и факторы риска опухоли
Врачи не могут назвать точную причину развития рака печени. Выделяют только некоторые факторы риска:
- мужской пол;
- возраст более 50 лет;
- злоупотребление алкоголем;
- наличие цирроза;
- гепатит В и С;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- наследственность.
Наличие одного или нескольких факторов вовсе не означает, что вы обязательно заболеете. Это всего лишь сигнал о том, что вам необходимо следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни и проходить регулярное обследование.
Диагностика рака печени
Чтобы определить рак печени на ранней или более поздней стадии, необходимо пройти консультации нескольких специалистов, расширенные лабораторные анализы крови, обследование для визуализации опухоли и внутренних органов.
Консультация и осмотр онколога
Вопросы, которые вам должен задать врач во время осмотра:
- Чем вы болели ранее?
- Какие симптомы заметили сейчас?
- Были ли хирургические операции?
- Были ли несчастные случаи или тяжелые травмы?
- Принимаете ли вы сейчас какие-то медицинские препараты?
- Были ли случаи хронических заболеваний в семье?
- Были ли в семье случаи онкологии?
- Менялись ли за последние полгода ваш образ жизни и питание?
Анализ крови при раке печени
При подозрении на рак печени кровь в лаборатории исследуют на:
- клеточный состав (общий анализ);
- биохимический состав;
- онкомаркер на рак печени (альфафетопротеин);
- печеночные пробы;
- гепатит В и С.
Альфафетопротеин — это белок, который вырабатывается в печени. При развитии рака его показатели повышены.
Методы визуализации
Эти обследования позволяют получить точное изображение опухоли, определить ее расположение, форму и размер.
При раке печени проводят:
- УЗИ печени (обычное или чреспищеводное)
Это первое обследование, которое проводят всем пациентам при подозрении на рак печени. Оно позволяет определить структуру и размер органа, выявить любые отклонения от нормы. На УЗИ врач может увидеть образование, но не может определить его форму, структуру и злокачественность.
- КТ/МРТ
КТ или МРТ проводят после УЗИ, чтобы точно установить расположение и размер опухоли. Эти диагностики позволяют определить объем печени и возможные признаки цирроза или других заболеваний. Онколог назначает одну или обе процедуры в зависимости от результатов УЗИ и информативности изображения.
- ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография)
ПЭТ-КТ необходимо, чтобы определить наличие метастазов. Для получения точного изображения, перед процедурой врач вводит пациенту специальное вещество. Оно накапливается в раковых клетках и ярко подсвечивается на снимках. Благодаря этому онколог видит все, даже самые небольшие скопления злокачественных клеток. В некоторых случаях эта диагностика позволяет избежать биопсии.
- Биопсия печени
Самый точный способ подтверждения рака печени. При помощи специальной иглы врач получает небольшой участок опухоли. Материал он отправляет на гистологическое исследование. Ткани опухоли изучают под микроскопом, чтобы точно определить вид, характер и степень злокачественности рака.
- Чрескожная чреспеченочная холангиография
Это рентген желчных протоков печени, при котором используют контрастное вещество. Обследование позволяет оценить проходимость в путях выведения желчи. Необходимость процедуры врач определяет индивидуально.
- Лапароскопия
Лапароскопия — это хирургическое вмешательство для прямого осмотра брюшной полости. Его проводят через тонкие проколы в брюшной полости размером до 2 см. Операцию назначают только при определенных медицинских показаниях, когда нет другой возможности подтвердить диагноз.
Вам необязательно проходить все эти процедуры. Онколог составит для вас индивидуальную программу обследования с учетом пройденной раньше диагностики.
Получить консультацию по диагностике
Какая разница между раком печени и циррозом?
Цирроз и рак печени — это не одно и то же. Цирроз врачи называют предраковым состоянием, но это еще не онкология.
При циррозе печени здоровые клетки постепенно отмирают и заменяются соединительной тканью. Этот процесс занимает несколько лет. Если вовремя начать лечение, от заболевания можно полностью избавиться.
При раке печени здоровые клетки превращаются в злокачественные — начинают быстро и неконтролируемо делиться.
Методы лечения рака печени
Лечение рака печени онколог подбирает после комплексного обследования. При этом он учитывает вид и стадию заболевания, размер и расположение опухоли, наличие метастазов, общее состояние здоровья.
Хирургическое лечение рака печени
Операция при раке печени — это основной и наиболее эффективный метод лечения. Она позволяет удалить злокачественную опухоль, соседние лимфоузлы и другие ткани, в которые проникли раковые клетки.
Хирургическое лечение проводят на 1 и 2 стадии, когда заболевание не распространилось в другие органы.
Читайте также:
Резекция опухоли или доли печени
Операцию проводят, только если опухоль поразила менее ⅔ общего объема печени.
Во время операции хирург иссекает образование или долю органа, в которой она расположена. Оставшаяся здоровая часть печени продолжит нормально работать. Со временем она восстановится до первоначальных размеров.
Для удаления опухоли проводят открытую или лапароскопическую операцию. При открытом хирургическом вмешательстве хирург выполняет под правым ребром разрез до 15-20 см.
Во время лапароскопии все действия врач проводит через 3-4 тонких прокола до 2 см. Это позволяет сократить период восстановления пациента.
Пересадка печени
Поврежденную печень пациента заменяют здоровым органом донора. Операцию проводят по индивидуальным показаниям, только от родственника. Донор должен быть полностью здоровым, без заболеваний печени в прошлом. У донора и реципиента должны совпадать группы крови и резус-фактор.
Читайте также:
Лечение рака печени без операции
Методы лечения рака печени без операции выбирает лечащий онколог. Только он владеет всей информацией о состоянии здоровья своего пациента. Врач основывает свой выбор на результатах комплексного обследования.
Абляция
Во время процедуры опухоль разрушают прямо в печени без разрезов и хирургических вмешательств.
Для лечения рака печени проводят такие виды абляции:
- Инъекции этанола
Спирт высокой концентрации с помощью тонкой иглы вводят непосредственно в опухоль. Он вызывает обезвоживание тканей и останавливает кровоснабжение раковых клеток. Без питания клетки погибают.
- Криотерапия
С помощью специальной тонкой трубки к опухоли подают жидкий азот. Температура этого вещества — почти -200°C, поэтому оно мгновенно разрушает раковые клетки, с которыми соприкасается.
- Радиочастотная абляция
Через кожу в новообразование вводят специальную иглу. С ее помощью к злокачественным тканям поступает радиочастотное излучение. Оно разрушает раковые клетки с помощью высоких температур.
Эмболизация
Во время эмболизации врач вводит через бедренную артерию препараты, которые частично или полностью перекрывают доступ крови и питательных веществ к образованию. В результате оно перестает расти и со временем разрушается.
Виды эмболизации:
- артериальная — сосуды перекрывают мелкими частицами специального медицинского вещества;
- химиоэмболизация — препараты химиотерапии вводят в опухоль через сосуды, которые потом закупоривают;
- радиоэмболизация — пациенту вводят радиоактивные вещества, которые разрушают опухоль и не вредят здоровым клеткам. Еще одно название этой процедуры — SIRT, селективная внутренняя радиационная терапия.
Лучевая терапия при раке печени
Процедуру проводят с помощью линейного ускорителя или системы Кибер-нож. Они воздействуют на опухоль с точностью до 0,2 мм. При этом не повреждаются здоровые ткани.
У такого вида лечения нет абсолютных противопоказаний. Он легко переносится и не имеет побочных эффектов.
Химиотерапия рака печени
Препараты назначают внутривенно или в виде таблеток. Лечение проходит курсами. Количество и длительность каждого курса онколог подбирает индивидуально для каждого пациента.
Опухоль печени плохо поддается обычной химиотерапии. Чтобы усилить действие медицинских препаратов, врачи выполняют процедуру химиоэмболизации.
Таргетная терапия при раке печени
Таргетная терапия — это новый метод лечения рака печени. После поступления в кровь она выявляет и уничтожает только раковые клетки и не наносит ущерб здоровым.
Препараты таргетной терапии действуют на молекулы опухоли печени. Они останавливают процессы, которые стимулируют рост раковых клеток.
Получить консультацию по лечению
Лечение рака печени на разных стадиях
| Стадия | Хирургическое лечение | Лечение без операции |
|---|---|---|
Лечение рака печени 1 стадии | Резекция опухоли (при подходящем месторасположении образования и достаточном объеме здоровой печени) | Лучевая терапия или абляция печени |
Лечение рака печени 2 стадии | Трансплантация печени, если нет противопоказаний | Если невозможна операция: • абляция (радиочастотная, криоабляция, чрескожное введение этанола); • химио- или радиоэмболизация; • лучевая терапия опухоли печени; • химиотерапия. |
Хирургическое лечение не проводят, потому что опухоль распространяется на другие органы. | • Абляция (радиочастотная, криоабляция, чрескожное введение этанола; • эмболизация (химиоэмболизация, радиоэмболизация); • лучевая терапия; • химиотерапия. | |
Лечение рака печени 4 стадии | Хирургическое лечение не проводят, потому что опухоль распространяется на другие органы. | Химиотерапия и поддерживающее лечение по усмотрению специалиста |
Где лучше лечить опухоль?
Для диагностики и лечения рака печени за рубежом используют медицинское оборудование, которое недоступно в странах СНГ. Операции проводят лапароскопическим методом или с применением робота да Винчи. Эти технологии позволяют полностью удалить опухоли, труднодоступные во время открытых операций. Они снижают риск послеоперационных осложнений и сокращают реабилитацию.
На ранних стадиях за рубежом выполняют пересадку печени от родственного донора. В большинстве стран СНГ трансплантация органов ограничена законодательством.
Клиника Асклепиос Бармбек, Германия
Асклепиос — самая крупная медицинская сеть в Германии и Европе. 
Клиника занимает 1-е место в рейтинге независимойорганизации Medical Travel Quality Alliance (MTQUA), которая определяет лучшие больницы мира для международного туризма.
Пациентов на лечение рака печени принимает клиника Асклепиос Бармбек, которая расположена в Гамбурге. Здесь работает висцеральный онкологический центр. Его врачи специализируются на хирургическом лечении опухолей. Для полной резекции злокачественного образования применяют роботизированную установку последнего поколения da Vinci Xi. Она позволяет проводить более сложные хирургические вмешательства, чем предыдущие модификации.
В клинике действует центр паллиативной терапии. Его врачи работают с пациентам на последних стадиях раковых заболеваний. Здесь разработаны специальные процедуры и препараты, которые позволяют облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
В Асклепиос Бармбек доступны все самые современные медицинские методики, поэтому его выбирают для лечения пациенты на всех стадиях рака печени.
Смотреть цены и отзывы пациентов о клинике Асклепиос Бармбек
Медицинский центр им. Сураски, Израиль
Лучшая клиника для лечения рака печени в Израиле — медицинский центр
им. Сураски (Ихилов). Это самая крупная государственная клиника страны. Ежегодно здесь проходят лечение 220 000 человек из разных стран мира. Журнал Newsweek включил Ихилов в ТОП-10 лучших медицинских учреждений мира для международного туризма.
Пациентов Bookimed принимает профессор Илан Гиль Рон. Это врач 30-летним стажем и ведущий специалист Израиля по лечению опухолей печени и желудочно-кишечного тракта. Доктор входит в ТОП лучших онкологов мира.
В клинике проводят химио- и радиоэмболизацию, радиочастотную абляцию и чрескожное введение этанола в опухоль.
Смотреть цены и отзывы пациентов о медицинском центре им. Сураски
Глобал Хоспитал, Индия
Для лечения рака печени в Индии Bookimed рекомендует 
Глобал Хоспитал — один из самых крупных медицинских центров Азии. Ежегодно здесь проходят лечение более 2 000 000 человек со всего мира.
Пациентам клиники доступны все современные методики лечения: разные виды абляции и эмболизации, SIRT-терапия, Кибер-нож, операции на роботе Да Винчи. При раке печени на 1 или 2 стадии проводят трансплантацию печени. Здесь лучшая цена на эту процедуру в мире.
Пересадку печени в Глобал выполняет профессор Мохаммед Рела. На счету доктора более 3 000 операций. Он внесен в Книгу рекордов Гиннеса за успешную трансплантацию органа 5-дневному ребенку.
Смотреть цены и отзывы пациентов о Глобал Хоспитал
Клиника Северанс, Южная Корея
Северанс — это многопрофильная клиника при университете Ёнсе. 
Каждый год сюда на лечение приезжает почти 3 000 000 иностранных пациентов.
Корейские врачи проводят диагностику и лечение на всех стадиях рака печени. Онкологический центр включает отделения рентгенологической диагностики, лучевой терапии и хирургии. Благодаря этому здесь проводят все виды хирургических операций (включая операции на роботе Да Винчи), лучевую терапию с помощью Кибер-ножа, абляцию и эмболизацию опухоли.
Именно в Северанс появилась первая в Южной Корее команда узкопрофильных специалистов по комплексному лечению опухолей и метастазов в печени.
Смотреть цены и отзывы пациентов о клинике Северанс
Получить помощь в подборе клиники
Прогноз лечения при раке печени
Прогнозы при раке печени зависят от расположения опухоли и ее вида, общего состояния здоровья и стадии заболевания, на которой было начато лечение.
Прогноз при раке печени 1 стадии
На этой стадии опухоль только начинает формироваться. Она имеет небольшие размеры и не влияет на работу печени. После удаления злокачественного образования 90 пациентов из 100 ведут полноценную жизнь в течение 5 лет и более.
Без соответствующего лечения человек может прожить не более 3 лет.
Прогноз при раке печени 2 стадии
Лечение на 2 стадии затруднено тем, что раковые клетки проникают в стенки сосудов. Из-за этого, даже после удаления опухоли, возрастает вероятность рецидива. На этом этапе 50 пациентов из 100 переживают рубеж в 5 лет. Средняя продолжительность жизни без лечения — до 3 лет.
Прогноз при раке печени 3 стадии
На этом этапе врачи редко проводят хирургическое вмешательство. Опухоль начинает распространяться по организму, поэтому резекция части печени не поможет излечить заболевание. После проведения эмболизации, химио- или лучевой терапии 30 пациентов из 100 могут прожить более 5 лет.
Прогноз при раке печени 4 стадии
На 4 стадии врачи назначают симптоматическое лечение, которое позволяет облегчить проявления болезни. Раковые клетки распространились по всему организму, поэтому операция, эмболизация или лучевая терапия уже неэффективны.
Только у 5-7 пациентов из 100 продолжительность жизни на 4 стадии рака печени достигает 5 лет.
Прогноз при вторичном раке печени
Прогноз при вторичном раке печени зависит от первоначального онкологического заболевания. В 50% случаев метастазы в печени развиваются из опухолей органов желудочно-кишечного тракта (желудка, поджелудочной железы, толстой кишки). После хирургического удаления образования 50 пациентов из 100 живут более 3 лет.
Прогноз при холангиоцеллюлярном раке
После хирургического лечения опухоли желчных протоков печени 50 пациентов из 100 ведут нормальный образ жизни более 5 лет. Средняя продолжительность жизни без лечения — 12-18 месяцев.
Получить консультацию по лечению