В этой статье вы узнаете, какие есть стадии меланомы, какие у них симптомы и как их различают. Мы подготовили для вас информацию о степенях развития рака кожи, основных признаках и прогнозе на 0, 1, 2, 3 и 4 стадии.
Читайте дальше ⇊
- Как выглядит меланома кожи на разных стадиях:
- TNM-классификация меланомы
- Метастазы меланомы
- Прогноз при меланомном раке кожи
Как проявляется меланома на разных стадиях?
Стадия, или степень рака — главный фактор выздоровления. От ее точного определения зависит, насколько эффективное лечение подберет онколог и как быстро организм сможет справиться с болезнью.
Стадия определяется размером опухоли и наличием вторичных очагов (метастазов) в лимфоузлах и отдаленных органах. Помните: чтобы верно установить стадию рака кожи, мало провести осмотр родинки. Единственный точный метод постановки диагноза “меланома” — это биопсия опухоли. Так доктор определяет тип клеток, из которого состоит новообразование, и степень его злокачественности. Для того, чтобы понять, распространилась ли меланома по организму, онколог назначает ПЭТ-КТ, МРТ или КТ.
Только после комплексного обследования можно подобрать действенные методы лечения и определить прогноз для конкретного случая.
Задать вопрос врачу
Как выглядит меланома на начальной стадии?
Начальная стадия меланомы по внешнему виду мало отличается от обычной родинки. Когда опухоль прогрессирует, ее текстура и окрас изменяются: бугорок уплотняется, выступает над кожей и приобретает темно-коричневый, черный, красный цвет или теряет пигмент.
Важно регулярно проводить самоосмотр кожи. Если вы заметили новую родинку или изменения в уже имеющейся, нужно немедленно обратиться к доктору. Только дерматоонколог сможет точно определить, что это — меланома или доброкачественный невус.
Меланома на 0 стадии (in situ)
На 0 стадии рак кожи находится в верхнем слое кожного покрова (эпидермисе) и не распространяется в глубокий (дерму). Проявляется меланома 0 степени как маленькая родинка интенсивного черного или буро-красного цвета. На поверхности опухоли могут быть белые, розовые или голубые вкрапления, но в целом родинка выглядит как обычная.
1 стадия меланомы (рака кожи)
На первой стадии меланома имеет размер около 1 мм. Опухоль может отекать, затвердевать, но не покрывается язвами. У меланомы начальной стадии нет болезненных симптомов, невус (родинка) может не вызывать неприятных ощущений даже при надавливании.
2 стадия меланомы
Меланома 2 стадии достигает размера до 2 мм и прорастает в глубину до 4 мм, может покрываться язвами. Часто от образования исходят лучеподобные разрастания по коже.
Есть вопросы или сомнения?
Получите бесплатную консультацию врача-координатора Bookimed
Получить консультацию
Поздние стадии развития меланомы кожи
3 стадия меланомы
Начиная с 3 степени, меланома заметно увеличивается в размере (больше 2 мм) и толщине (от 4 мм). Опухоль распространяется на ближние ткани и лимфоузлы. На поверхности родинки появляются язвы, общее самочувствие пациента ухудшается.
4 стадия (метастатическая меланома)
Последняя стадия меланомы характеризуется обширным поражением, которое затрагивает не только ближайшие к образованию лимфатические узлы, но и отдаленные органы — мозг, легкие, печень.
Получить консультацию
Как узнать стадию меланомы по результатам биопсии?
В мировой медицинской практике чаще всего меланому классифицируют по системе TNM, где:
- T — размер и толщина первичной опухоли;
- N — распространение рака кожи в лимфатические узлы;
- М — метастазы в отдаленные органы.
Именно эти обозначения врачи используют для описания результатов исследования. Что они означают? ⇊
Категория T (Tumor, опухоль)
Tx: первичная (основная) опухоль не может быть оценена.
T0: нет признаков первичной опухоли.
Tis: меланома in situ (опухоль находится в эпидермисе).
T1a: меланома меньше или равна 1,0 мм, без язв и с невысоким митотическим индексом (процент делящихся клеток меньше 1/мм²).
T1b: меланома меньше или равна 1,0 мм. Опухоль покрывается язвами и/или ее митотический индекс равен или больше 1/мм².
T2a: размер меланомы от 1,01 до 2,0 мм, без язв.
T2b: размер от 1,01 до 2,0 мм, с язвами/изъязвлением.
T3a: меланома размером от 2,01 до 4,0 мм, без язв.
T3b: меланома составляет от 2,01 до 4,0 мм, с язвами.
T4a: меланома толще 4,0 мм, без язв.
T4b: меланома толще 4,0 мм, с язвами.
Категория N (Nodes, лимфоузлы)
Nx: невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.
N0: опухоль не распространяется на ближние лимфоузлы.
N1: поражен 1 ближний лимфатический узел.
N2: меланома поразила 2 или 3 ближайших лимфатических узла.
N3: опухоль распространилась на 4 или более лимфоузлов.
Категория M (Metastasis, вторичные опухоли)
M0: нет отдаленных метастазов.
M1a: метастаз в коже, подкожной ткани или лимфоузлах в отдаленных частях тела, с нормальным уровнем лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови.
M1b: метастазы в легкие с нормальным уровнем ЛДГ.
M1c: метастазы в любые другие органы с повышенным уровнем ЛДГ.
Что еще вы можете узнать из своего заключения биопсии?
Cтадии меланомы в TNM
Для удобства мы свели TNM-категории и клинические стадии меланомы в одну таблицу:
Узнать подробнее о лечении
Метастазы меланомы
Метастазы — это вторичные очаги опухоли, которые возникают из-за перемещения злокачественных клеток с током крови и лимфы по всему организму.
Метастазирующую меланому по внешним признакам можно определить через толщину опухоли. Установлено, что чем меньше глубина прорастания, тем ниже вероятность появления метастазов.
Толщина меланомы | Вероятность метастазирования |
|---|---|
До 0,76 мм | низкая |
От 0,76 мм до 4,0 мм | средняя |
Больше 4,0 мм | высокая |
Получить консультацию
Куда меланома дает метастазы?
На третьей стадии меланома распространяется в сторожевые (ближайшие к опухоли) лимфатические узлы, поскольку они — первый барьер на пути оттока лимфы. На этом этапе метастазы можно удалить, если вовремя обратиться к врачу.
На четвертой стадии меланома дает метастазы в:
- кожу и подкожные ткани (до 59% случаев);
- легкие (до 36%);
- печень (до 29%);
- мозг (до 20%);
- кости (до 17%);
- желудочно-кишечный тракт (до 9%).
Симптомы меланомы 4 стадии
У метастазирующей меланомы есть ряд общих симптомов:
- недомогание;
- анемия;
- увеличение лимфоузлов;
- обострение хронических заболеваний;
- непроходящий кашель;
- слабость;
- потеря аппетита и резкое снижение веса;
- боль и ломота в костях;
- серый оттенок кожных покровов;
- головная боль;
- судороги;
- тошнота и рвота;
- увеличение печени.
Симптомы, которые зависят от расположения метастазов
Где находятся метастазы меланомы | Симптомы вторичных опухолей | Диагностика метастазов меланомы | Лечение метастазов меланомы |
|---|---|---|---|
В коже и подкожных тканях |
| ПЭТ-КТ, дерматоскопия, биопсия. |
|
В легких |
| Флюорография грудной клетки, компьютерная томография (КТ), ПЭТ/КТ |
|
В печени |
| ПЭТ-КТ, анализ крови, ультразвуковая диагностика (УЗД) печени. |
|
В мозге |
Симптомы зависят от того, какую именно часть мозга поразили метастазы. |
|
|
В костях |
|
|
|
В ЖКТ |
|
|
|
Помните, что все перечисленные симптомы не всегда вызваны метастатической меланомой. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы установить причину недомогания.
Получить консультацию
Сколько живут с меланомой? Прогноз выживаемости
Продолжительность жизни при меланоме зависит от ранней диагностики и вовремя начатого лечения. Для прогнозирования используются данные выживаемости (5-летней и 10-летней).
5-летняя выживаемость при меланоме – это процент пациентов с диагностированным заболеванием, которые пережили рубеж 5 лет.
Для пациентов с меланомой 0-1 стадии и размером образования меньше 0,76 мм 5-летняя выживаемость составляет 96-99% (по данным разных онкологических сообществ).
На 2 стадии при глубине прорастания опухоли меньше 4 мм выживаемость сохраняется у 80-87% пациентов.
На 3 стадии прогноз выживаемости зависит от количества пораженных лимфоузлов. Если поражен 1 лимфоузел, выживаемость достигает 45-50%; при поражении двух и более – 15-20%.
На 4 стадии заболевания прогноз для жизни более благоприятный, если опухоль распространилась только на отдаленные лимфатические узлы и кожные покровы, но не перешла на внутренние органы. Процент выживаемости на четвертой стадии составляет 5%.
Помните, что 5-летняя выживаемость — это общая статистическая оценка. Она не учитывает особенности течения болезни у конкретных пациентов. 5-летний прогноз основан на данных нескольких лет, поэтому он может не отображать влияние новых технологий и лекарственных препаратов на продолжительность жизни пациентов с меланомой.
Узнать о вариантах лечения
Подведем итоги
Стадия меланомы — это то, как доктор определяет степень ее распространения по организму. Благодаря ее точному определению онколог подбирает эффективные методы лечения для каждого случая и может составить прогноз для конкретного пациента.
Выделяют 5 стадий заболевания:
- 0 стадия (in situ, “на месте”) — опухоль находится в верхнем слое кожи.
- 1 стадия меланомы имеет 2 подстадии, когда новообразование тоньше (А-подстадия) или толще 1 мм (B-подстадия).
- 2 стадия меланомы имеет 3 подстадии в зависимости от толщины опухоли.
- 3 стадия меланомы характеризуется распространением образования в ближние лимфоузлы и/или по коже.
- 4 стадия меланомы — опухоль обнаружена в отдаленных от первичного очага тканях и органах (мозг, печень, легкие).
Прогноз выживаемости — статистическая оценка, сколько пациентов с меланомой живы в течение 5 или 10 лет. Чем раньше обнаружили заболевание, тем выше этот показатель, тем не менее, новые разработки ученых в лечении меланомы делают возможным продление жизни с сохранением ее качества для пациентов с поздними стадиями.
Узнайте больше о возможностях лечения и клинических испытаниях за рубежом
Узнать о вариантах лечения
Узнайте больше о меланоме и как ее диагностировать:
- Все о меланоме
- Как вовремя диагностировать меланому
- Методы диагностики меланомы
- Дерматоскопия
- Биопсия
- ПЭТ-КТ
- МРТ
Узнайте больше о методах лечения меланомы по международным протоколам:
- Лечение меланомы по международным протоколам
- Излечима ли меланома?
- Где лучше лечить меланому и сколько стоит лечение
- Методы лечения меланомы
- Широкая эксцизия
- Топическая терапия
- Химиотерапия
- Иммунотерапия
- Лучевая терапия
- Таргетная терапия