После процедуры эндопротезирования сустава качество жизни определенно меняется в лучшую сторону: исчезают боли, восстанавливается свобода движения. Но, как и любое хирургическое вмешательство, установка протеза - травма для организма. Поэтому важно аккуратно относиться к своему здоровью и придерживаться определенных правил в период реабилитации. Мы вместе с докторами ортопедической клиники Малвазинки (Чехия) подготовили подборку самых распространенных вопросов пациентов, которые проходят процедуру протезирования суставов.

Что необходимо для скорейшего восстановления после эндопротезирования?

Реабилитация после операции имеет комплексный характер и включает в себя такие составляющие:

  • Лекарственная терапия. С помощью особых препаратов снимается болевой синдром, осуществляется борьба с инфекциями и сопутствующими болезнями. Прием витаминов оказывает общеукрепляющее воздействие.
  • Лечебная физкультура. Способствует укреплению мышц, особенно в зоне поврежденного сустава, а также нормализации двигательной функции.
  • Психологическая помощь. Дает возможность сознательно сконцентрировать внутренние ресурсы организма и максимально настроиться на выздоровление.
  • Диета и питание. Обеспечивает поступление в организм требуемого количества углеводов, белков, жиров и минералов в необходимой их пропорции.

Почему важен тщательный послеоперационный уход после эндопротезирования?

Послеоперационный уход преследует следующие цели:

  • Разработка безболезненной подвижности поврежденных суставов.
  • Возвращение больного к привычному режиму жизни – достижение и закрепление самостоятельности в действиях.
  • Достижение и сохранение правильных стереотипов движения не только во время ходьбы.
  • Укрепление ослабевших, в течение лечения, мышечных групп.

Возвращение точной мускулатурной координации отдельных мышечных групп.

На что надо обратить внимание после выписки из больницы?

При выписке из больницы пациент должен уметь самостоятельно ходить на костылях с опорой под локоть (французские костыли) со стимуляцией приложения отягощения на оперированную ногу с учетом веса тела. Больной должен уметь ходить по ровной поверхности и по лестнице. В домашних условиях пациент обязан продолжать занятия по программе, которую освоил в клинике, при необходимости - с индивидуальными изменениями, внесенными по предписанию оперирующего или лечащего врача. При выполнении упражнений надо обращать внимание на боль, усталость и отечность поврежденной конечности.

Если сохраняется отек колена, то и в домашних условиях рекомендуется накладывать ледовые компрессы (специальный криопакет - синий гель завернуть в хлопчатобумажную ткань или полотенце для предотвращения переохлаждения). Важно следить за качественным вытягиванием колена. Этого можно добиться следующим образом: под пятку положить подушечку или свернутое полотенце и пытаться выпрямлять колено (оно двигается в нижнем направлении), при выполнении этого действия соблюдать осторожность. Обязательным элементом терапии является уход за шрамом и поверхностью кожи в его области: смазывать несоленым салом, кремом, витаминизированной мазью, согласно назначению лечащего врача, производить массаж шрама - нажатие на него, "восьмерки", поглаживания в виде буквы S (согласно рекомендациям физиотерапевта или медсестры). Для профилактики сосудистых заболеваний лучше всего одевать эластичный бандаж (компрессионные чулки) и, вместо тапочек, комнатные туфли.

Каких действий следует избегать в период восстановления после эндопротезирования?

В период восстановления после эндопротезирования следует воздержаться от занятий спортом. Прыжки назад, вперед и в сторону категорически запрещены!

Дополнительно, при эндопротезировании коленного сустава не рекомендуется:

  • Стоять на оперированном колене.
  • Носить неподходящую обувь из-за риска падения и травмы.
  • Чрезмерно нагружать больную ногу длительным хождением, неправильным положением и т.д.
  • Делать резкие выпады вперед и заниматься на тренажерах, имитирующих резкие выпады в тренажерном зале.
  • Нарушать принципы правильного хождения с французскими костылями.

При эндопротезировании тазобедренного сустава не рекомендуется:

  • Сгибаться, наклоняться вперед, приседать, надевать носки и обувь самостоятельно, без специальных приспособлений или помощи близких.
  • Перекрещивать ноги (спать надо с подушкой, толщиной как минимум 10 см, между ногами).
  • Сгибать тазобедренный сустав без сгибания колен (нельзя садиться в низкие кресла; надо пользоваться специальным высоким сидением для унитаза).
  • Носить тяжелые (более 5 кг) предметы.
  • Перегружать оперированную ногу (необходимо менять ее положение каждые полчаса).
  • Водить автомобиль (вождение разрешается не ранее, чем через 3 месяца после операции; при поездках в качестве пассажира надо вытянуть ноги как можно дальше).

Следует также избегать движений, связанных с риском вывиха. Особенное внимание уделяется безопасности во время занятий сексом.

Какие занятия рекомендуется выполнять после эндопротезирования?

Для скорейшего восстановления необходимо регулярно выполнять упражнения для оперированной конечности (и не только для нее), освоенные в ходе госпитализации, не реже двух раз в неделю. Кроме этого рекомендуется:

  • Ежедневно гулять на свежем воздухе для выработки правильного стереотипа хождения.
  • Заниматься на велотренажере с высоко установленным седлом. При повреждении колена начинать нужно без отягощения и с ограниченным диапазоном движения. Впоследствии разрешается ездить на велосипеде, но надо избегать трасс по пересеченной местности.
  • Плавать в бассейне. Ногами, при этом, совершаются движения стилем «кроль».

При появлении болей в области поясницы и бедра, сохраняющихся более недели (при протезировании тазобедренного сустава), а также инфекционных заболеваний следует немедленно обращаться к врачу!

Какой график контроля ортопеда и план нагрузки на травмированную ногу?

Амбулаторный контроль у оперирующего ортопеда

Приблизительный план нагрузки

1 контроль с рентгеном. Срок - 6 недель после операции

Полная нагрузка на обе ноги при хождении с французскими костылями

2 контроль. Срок - 3 месяца после операции

Постепенно пациент начинает ходить без костылей, индивидуальный объем нагрузки.

3 контроль с рентгеном. Срок - 6 месяцев после операции

Полная нагрузка, легкие спортивные занятия - возврат к обычному образу жизни

4 контроль с рентгеном. Срок - 1 год после операции

Согласно рекомендациям оперирующего врача

В дальнейшем больной проходит осмотры с рентгеном каждый нечетный год после операции. При появлении неутихающей боли следует обратиться к лечащему врачу самостоятельно!

Почему желательна послеоперационная реабилитация после эндопротезирования?

Врачи рекомендуют послеоперационную реабилитацию по следующим причинам:

  • Фиксация неправильных двигательных стереотипов приводит к возникновению болезненных ощущений, как в области операционной раны, так и к возникновению удаленных болей в области поясничного и крестцового отдела позвоночника.
  • Недостаточная подвижность оперированной ноги приносит осложнения при хождении и ограничения в привычном образе жизни.
  • Не каждый пациент настолько дисциплинирован, чтобы самостоятельно в домашних условиях выполнять комплекс необходимых упражнений и соблюдать правильный послеоперационных режим.